Extirparea laparoscopică completă a unui chist ovarian gigant la un adolescent
Saeed Baradwan
Departamentul de obstetrică și ginecologie, King Fahad Medical City, Riyadh, Arabia Saudită
Feras Sendy
Departamentul de obstetrică și ginecologie, King Fahad Medical City, Riyadh, Arabia Saudită
Sameer Sendy
Departamentul de obstetrică și ginecologie, King Fahad Medical City, Riyadh, Arabia Saudită
Abstract
Cistadenomul seros ovarian gigant este o constatare rară și adesea benignă. Utilizarea abordării laparoscopice versus abordarea deschisă pentru gestionarea chisturilor ovariene uriașe este controversată. Raportăm un caz al unei femei în vârstă de 27 de ani, cu antecedente de creștere a circumferinței abdominale pe o perioadă de doi ani, împreună cu investigațiile radiologice au relevat o tumoare mare care apare din ovarul drept tratată prin extirparea laparoscopică completă a unui chist ovarian gigant. Abordarea laparoscopică completă pentru chistul imens este un tratament fezabil atunci când are un profil normal de marker tumoral și un aspect imagistic benign. În plus față de avantajele chirurgiei laparoscopice, este mai puțin invazivă, cu un rezultat cosmetic perfect și o ședere mai scurtă la spital, care sunt deosebit de importante pentru femeile tinere.
1. Introducere
Chistul ovarian gigant este rar întâlnit în zilele noastre din cauza modalităților de imagistică îmbunătățite și a abordărilor minim invazive, astfel încât diagnosticul este pus într-un stadiu mai timpuriu. Cistadenomele seroase sunt cele mai frecvente tipuri de neoplasme epiteliale întâlnite cu cistadenomul benign aproximativ 75% [1]. Gestionarea chisturilor ovariene depinde de vârsta pacientului, de dimensiunea chistului și de natura sa histopatologică, care este o intervenție chirurgicală conservatoare, deoarece cistectomia ovariană și salpingo-ooforectomia sunt adecvate pentru leziunile benigne [2].
Raportăm un caz de femeie cu antecedente de creștere a circumferinței abdominale pe o perioadă de doi ani, împreună cu investigațiile radiologice au relevat o tumoare mare care apare din ovarul drept tratată prin extirparea laparoscopică completă a unui chist ovarian gigant.
2. Raport de caz
O femeie saudită în vârstă de 27 de ani s-a prezentat împreună cu părinții în septembrie 2016 la ambulatoriul de ginecologie din orașul King Fahad Medical, Arabia Saudită, cu o distensie abdominală treptată și disconfort de peste doi ani. Umflarea a fost însoțită de dureri abdominale vagi și respirație, care s-au agravat la culcare, ducând la somn scăzut. De asemenea, s-a plâns de constipație și de apetit slab. Nu au existat antecedente de vărsături sau alte simptome gastro-intestinale, simptome urinare, dureri de colici și atacuri de leșin. Nu avea antecedente de boli, alergii sau operații. Ea a negat utilizarea oricăror medicamente. Nu au existat antecedente familiale de tumori maligne. Menarșa ei a început la vârsta de 11 ani, cu cicluri regulate ulterioare.
Greutatea ei corporală era de 71 kg, înălțimea ei de 157 cm, iar IMC-ul său era de 28,8. La examenul fizic, ea a fost afebrilă cu o rată a pulsului de 79 b/min, tensiunea arterială de 120/73 mm Hg și o frecvență respiratorie de 20 de cicluri/min. Nu a existat icter, edem sau limfadenopatie. Caracteristicile sexuale secundare erau evidente. Examinarea abdominală a evidențiat că abdomenul a fost distins cu o masă chistică pelviană abdominală mare, deficitară, care se extinde de la pubis la epigastru, cu o circumferință abdominală de 106 cm, cu o notă plictisitoare la percuție, fără sensibilitate și prezența striaților dermice. Sunetele intestinale erau normale. Examenul genital extern a fost normal.
Radiografia simplă a pieptului (vedere P-A) a fost în limitele normale. Ecografia transabdominală a verificat o masă chistică pelviană mare de aproximativ 29 × 18 cm, fără dovezi de componente solide sau septări. Uterul a fost normal, iar grosimea endometrială a fost de 10 mm. CA-125 a fost de 25,3 UI/ml și un alt marker tumoral a fost în limitele normale. Rezultatele tomografiei computerizate abdominale (CT) au fost în concordanță cu o leziune chistică mare bine definită, omogenă, provenită din ovarul drept, măsurând 15,6 × 26,3 × 31,7 cm în dimensiunile AP, transversale și respectiv craniocaudale (Figura 1). Cel mai probabil, acesta reprezintă cistadenom ovarian, fără metastaze abdominopelvice sau limfadenopatie. Pacientul nostru a fost consiliat și a semnat consimțământul informat pentru cistectomie ovariană laparoscopică, posibilă ooforectomie și laparotomie, dacă este necesar.