Expunerea maternă la substanțe chimice sintetice și obezitate la descendenți Descoperiri recente SpringerLink
Abstract
Introducere
Această revizuire ia în considerare dovezile recente care examinează impactul expunerii materne la compuși sintetici asupra obezității și măsurile aferente ale masei grase și distribuției la descendenții umani. Ne concentrăm pe studii epidemiologice publicate pe o perioadă de 5 ani, din 2011 până în 2015, având în vedere disponibilitatea a trei analize extinse ale studiilor anterioare [26-28], rezumate mai jos.
Poluanți organici persistenți
Pesticide organoclorurate
În ciuda preponderenței dovezilor care leagă pesticidele organoclorurate persistente de creșterea în greutate a descendenților și de statutul din mediul american și european, patru studii recente nu au constatat nicio asociere a expunerii la dezvoltare la DDE cu obezitatea la sugari sau copii (Tabelul 1). De exemplu, un studiu efectuat pe 253 de femei care locuiesc în statul Morelos, Mexic, a sugerat că expunerea maternă la DDE în timpul sarcinii nu poate afecta creșterea sugarului [52]. În mod similar, trei studii prospective nu au găsit nicio asociere clară între expunerea maternă la DDE sau DDT și creșterea în primul an de vârstă a copiilor din Olanda [44 •] sau IMC la copiii din Groenlanda, Polonia și Ucraina cu vârste cuprinse între 5 și 9 ani [45]. ] sau copii de 7 ani din SUA cu expunere relativ mare la DDE în uter [46], respectiv.
Puține studii la om au examinat expunerile timpurii la HCB și HCH (Tabelul 1). Din patru studii epidemiologice luând în considerare aceste expuneri perinatale, trei nu au găsit nicio asociere semnificativă între creșterea prenatală și creșterea sugarului la 6 și 14 luni [42 •], obezitatea la copiii cu vârsta de 7 ani [46] sau obezitatea la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 9 ani. [47], respectiv. Nu a fost găsită nicio asociere cu HCH în aceste trei studii. Un singur studiu a raportat că HCB a fost asociat pozitiv cu creșterea rapidă și supraponderalitatea la sugarii spanioli în cohorta INMA [43].
Alte POP-uri
Poluanți omniprezenți de scurtă durată
bisfenol A
Ftalații
Ftalații (ftalatul de monoetilhexil (MEHP), ftalatul de dietilhexil (DEHP) și metabolitul oxidativ al DEHP mono- (2-etil-5-oxohexil) ftalatul (MEOHP)) sunt utilizați în sute de produse de consum, inclusiv materiale plastice, cosmetice și produse de îngrijire personală . Tot mai multe dovezi experimentale au arătat că ftalații sunt hormoni tiroidieni și antagoniști ai androgenilor și pot afecta adipogeneza, acumularea de lipide și rezistența la insulină prin reglarea activării PPARγ [63]. Studiile anterioare privind asocierile dintre expunerea prenatală la ftalat și obezitatea la copii sunt limitate la câteva rapoarte transversale. Un studiu prospectiv recent într-un eșantion mic danez ( = 61) au raportat că MEOHP mai mare în sângele din cordonul ombilical a fost legat de un IMC mai mic la descendenții masculi de la naștere până la vârsta de 11 luni, în timp ce o asociere inversă a fost dezvăluită la copiii [44 •]. Rezultate similare au fost observate într-un studiu prospectiv al DEHP și creșterea postnatală în cohorta spaniolă de naștere INMA-Sabadell; expunerea prenatală la DEHP a fost asociată cu creșterea în greutate redusă în primele 6 luni de viață și cu IMC mai mic la 4 până la 7 ani la băieți [64].
Concluzii
În concluzie, studiile asupra riscului de obezitate în raport cu expunerile la obezogen din mediu în timpul vieții timpurii oferă dovezi sugestive pentru unele substanțe chimice, dar nu pentru toate, și multe incertitudini necesită explorări suplimentare. Cu proiecte de studiu prospectiv, mărime mare a eșantionului, evaluare îmbunătățită a expunerii, măsuri directe ale obezității și analize statistice avansate, datele generate din aceste studii pot contribui la o bază solidă de dovezi pentru recomandări și strategii de prevenire a obezității pediatrice și a sechelelor sale pe termen lung.
Referințe
Lucrările de interes special, publicate recent, au fost evidențiate ca: • De importanță
Organizatia Mondiala a Sanatatii. Copilul supraponderal și obezitatea. 2014; Disponibil de pe: http://www.who.int/end-childhood-obesity/facts/en/.
Ogden CL, Carroll MD, Kit BK și colab. Prevalența obezității la copii și adulți în Statele Unite, 2011-2012. JAMA. 2014; 311: 806-14.
Centrul Național de Statistică a Sănătății. Sănătate, Statele Unite, 2013: cu caracteristică specială pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă Hyattsville: Centrul Național pentru Statistici de Sănătate (SUA); 2014.
Freedman DS, Mei Z, Srinivasan SR și colab. Factorii de risc cardiovascular și excesul de adipozitate în rândul copiilor și adolescenților supraponderali: Studiul inimii Bogalusa. J Pediatr. 2007; 150: 12-7. e2.
Li C, Ford ES, Zhao G și colab. Prevalența pre-diabetului și asocierea acestuia cu gruparea factorilor de risc cardiometabolici și hiperinsulinemia în S.U.A. adolescenți: sondaj național de examinare a sănătății și nutriției 2005-2006. Îngrijirea diabetului. 2009; 32: 342-7.
Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH și colab. Supraponderalitatea la copii și adolescenți: fiziopatologie, consecințe, prevenire și tratament. Circulaţie. 2005; 111: 1999–2012.
Dietz WH. Excesul de greutate în copilărie și adolescență. N Engl J Med. 2004; 350: 855-7.
S.U.A. Departamentul de sănătate și servicii umane. Apelul la acțiune al chirurgului general pentru prevenirea și scăderea excesului de greutate și a obezității. Rockville: S.U.A. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane, Serviciul de Sănătate Publică, Biroul Chirurgului General; 2001.
Maffeis C, Tato L. Efectele pe termen lung ale obezității infantile asupra morbidității și mortalității. Horm Res. 2001; 55 Suppl 1: 42-5.
Must A, Jacques PF, Dallal GE și colab. Morbiditatea și mortalitatea pe termen lung a adolescenților supraponderali: o urmărire a studiului de creștere de la Harvard din 1922 până în 1935. N Engl J Med. 1992; 327: 1350–5.
Hoffmans MD, Kromhout D și colab. Impactul indicelui de masă corporală a 78.612 bărbați olandezi de 18 ani asupra mortalității de 32 de ani din toate cauzele. J Clin Epidemiol. 1988; 41: 749-56.
Srinivasan SR, Bao W, Wattigney WA și colab. Excesul de greutate al adolescenților este asociat cu excesul de greutate al adulților și factorii de risc cardiovascular multipli asociați: studiul inimii Bogalusa Metabolism. 1996; 45: 235-40.
Biroul Chirurgului General (SUA). Viziunea chirurgului general pentru o națiune sănătoasă și aptă. Rockville: Biroul Chirurgului General (SUA); 2010.
Cawley J, Meyerhoefer C. Costurile asistenței medicale ale obezității: o abordare a variabilelor instrumentale. Biroul Național de Cercetări Economice. Cambridge 2010. Disponibil de pe: http://www.nber.org/papers/w16467.
Wang Y, Beydoun MA, Liang L și colab. Vor deveni toți americanii supraponderali sau obezi? Estimarea progresiei și costului epidemiei de obezitate din SUA. Obezitatea. 2008; 16: 2323-30.
Singh AS, Mulder C, Twisk JW și colab. Urmărirea supraponderabilității copiilor la vârsta adultă: o revizuire sistematică a literaturii. Obes Rev. 2008; 9: 474-88.
Baillie-Hamilton PF. Toxine chimice: o ipoteză pentru a explica epidemia globală de obezitate. J Altern Complement Med. 2002; 8: 185-92.
Grun F, Bloomberg B. Obezogeni de mediu: organotine și perturbări endocrine prin semnalizarea receptorilor nucleari. Endocrinologie. 2006; 147: S50-5.
Landrigan PJ, Goldman LR. Vulnerabilitatea copiilor la substanțele chimice toxice: o provocare și o oportunitate de a consolida politica de sănătate și mediu. Sănătate Aff. 2011; 30: 842-50.