Excesul de greutate în rândul studenților cu vârsta cuprinsă între 11 și 15 ani și relația sa cu micul dejun, zona de reședință
Abstract
fundal
Creșterea internațională a supraponderalității și obezității în rândul copiilor și adolescenților în ultimele trei decenii confirmă faptul că obezitatea infantilă este o „epidemie” globală. Organizația Mondială a Sănătății consideră că obezitatea infantilă este o problemă majoră de sănătate publică. Obezitatea infantilă este asociată cu complicații cardiovasculare, endocrine, musculo-scheletice și gastrointestinale și poate avea consecințe psiho-sociale. Scopul acestei lucrări este de a examina prevalența supraponderală (inclusiv obezitatea) și asocierea acesteia cu zona geografică de reședință, educația părintească și consumul zilnic de mic dejun la studenții italieni cu vârsta cuprinsă între 11 și 15 ani.
Metode
A fost selectat aleator un eșantion reprezentativ la nivel național de elevi de 11-15 ani din 20 de regiuni italiene (Comportamentul sănătății italiene în copiii de vârstă școlară 2010-HBSC) (2.504 școli și 77.113 elevi). Chestionarele anonime auto-raportate, pregătite de rețeaua internațională HBSC, au fost folosite pentru colectarea datelor. IMC a fost calculat utilizând greutatea și înălțimea auto-raportate și limitele Forței Internaționale de Obezitate. Au fost efectuate mai multe regresii logistice pentru a evalua relația dintre riscul de supraponderalitate și educația părintească, zona de reședință și consumul micului dejun în fiecare grupă de vârstă și sex.
Rezultate
Băieții au fost mai predispuși să fie supraponderali sau obezi decât fetele (28,1% față de 18,9% la vârsta de 11 ani, 24,8% față de 16,5% la 13 ani și 25,4 față de 11,8% la 15 ani). Prevalența supraponderalității și a obezității a fost mai mică în rândul fetelor în vârstă. Ratele de supraponderalitate și obezitate au crescut de la nordul Italiei la sud atât la băieți, cât și la fete și la toate grupele de vârstă. Băieții de 11-15 ani care locuiau în sudul Italiei au avut un OR = 2,05 (1,77-2,38) și fetele 2,04 (95% CI 1,70-2,44) pentru supraponderali (inclusiv obezitate) comparativ cu cei care trăiesc în nord. Nivelul educațional scăzut al părinților și consumul zilnic de mic dejun au fost, de asemenea, asociate cu supraponderalitatea, inclusiv obezitatea (p
fundal
Creșterea supraponderalității și a obezității în rândul copiilor și adolescenților din țările dezvoltate și din țările în curs de dezvoltare în ultimele trei decenii confirmă faptul că obezitatea infantilă este o „epidemie” globală [1-4]. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) consideră că obezitatea infantilă este o preocupare majoră pentru sănătatea publică [5]. Obezitatea infantilă este asociată cu complicații cardiovasculare, endocrine, pulmonare, musculo-scheletice și gastrointestinale și poate avea consecințe psiho-sociale (stima de sine slabă, depresie, tulburări alimentare) [6].
Unul dintre cei mai importanți factori nutriționali este micul dejun, primul dintre cele trei mese principale ale zilei [7]. Omiterea micului dejun a fost asociată cu o probabilitate crescută de a fi supraponderal atât la copii, cât și la adulți [8, 9]. Studiile prospective au confirmat această asociere la adolescenți [10].
Obezitatea este o tulburare multi-factorială care provine din interacțiunea dintre genetică și mediu [11-13]. Acumularea de grăsime corporală este un fenomen foarte complex reglementat de o serie de mecanisme fiziologice, dintre care unele sunt încă necunoscute. Stilurile de viață familiale au un impact mare asupra alegerilor nutriționale și comportamentale ale copiilor, împreună cu factori sociali și economici, precum locul de reședință, nivelul educațional al părinților și bogăția economică [14]. Se știe că există o relație inversă între condițiile socio-economice și starea de sănătate din țările dezvoltate [15]. Mai exact, studiile au arătat, de asemenea, o relație inversă între indicele de masă corporală (IMC) și nivelul educațional al familiei copiilor [14, 16].
Metode
Datele au fost colectate în conformitate cu protocolul internațional HBSC elaborat și actualizat periodic de grupul de cercetare, cu participarea lucrătorilor din fiecare stat membru. HBSC este un studiu transversal de colaborare al OMS, care implică echipe de cercetare din Europa și America de Nord, cu scopul de a obține o perspectivă asupra sănătății adolescenților și a comportamentului în sănătate. Colectează date la fiecare patru ani privind sănătatea și bunăstarea băieților și fetelor, a mediului social și a comportamentului în materie de sănătate a băieților și fetelor de 11, 13 și 15 ani. Protocolul descrie metodele de efectuare a sondajului, regulile care trebuie respectate și procedurile de codificare a datelor colectate [24, 25]. Toate țările participante trebuie să respecte versiunea detaliată a protocolului. În Italia, spre deosebire de cele două runde anterioare ale HBSC, toate regiunile au decis să aibă propriul eșantion reprezentativ pentru a permite comparații la nivel regional.
Prelevarea de probe
Conform regulilor convenite la nivel internațional, eșantionarea pe grupe într-o etapă a fost utilizată la clasele din școli ca unitate primară de eșantionare. Școlile și clasele au fost stratificate în funcție de regiune și în fiecare dintre ele în funcție de clasă (liceu și gimnazial) [26, 27]. Selecția claselor a fost făcută folosind eșantionarea cu probabilitate proporțională cu mărimea, iar dimensiunea eșantionului pentru fiecare regiune a fost de aproximativ 1.200 de copii pentru fiecare vârstă de 11, 13 și 15 ani, corectată pentru populația generală de studenți. Eșantionarea excesivă de la 10% la 25% a fost aplicată în fiecare grupă de vârstă pentru a compensa diferențele de vârstă ale copiilor și pentru cei care se așteaptă să refuze să participe.
Colectare de date
Colectarea datelor a început la sfârșitul lunii noiembrie 2009 și a durat până la sfârșitul lunii mai 2010. Toate regiunile italiene au fost implicate, însă Veneto a efectuat sondajul independent, iar Piemontul, care a efectuat sondajul în 2009, în acord cu grupul de coordonare, nu a considerat este necesar să se repete după un timp atât de scurt. Pentru colectarea datelor, a fost utilizat un chestionar anonim auto-raportat, pregătit de rețeaua internațională HBSC. Datele au fost colectate de către personalul sanitar instruit în colaborare cu profesorii școlii. Alte detalii despre metodologia studiului italian HBSC 2010 sunt furnizate în altă parte [27].
Variabile
Variabilele incluse în analize au fost: vârsta copiilor, sexul, greutatea, înălțimea, regiunea de reședință, consumul micului dejun și nivelul educațional al părinților.
IMC pentru copii (kg/m 2) a fost calculat utilizând greutatea și înălțimea auto-raportate, iar starea greutății corporale a fost evaluată în conformitate cu clasificarea lui Cole, așa cum este recomandat de Grupul Internațional de Obezitate [28, 29], în patru categorii: subponderal (U ), greutate normală (N), supraponderală (Ow) și obeză (O). În aceste analize, am luat în considerare și excesul de greutate, inclusiv obezitatea (OwO).
Regiunile de reședință au fost grupate în zone de nord, centru și sud folosind clasificarea Institutului Național de Statistică italian [30].