Este chirurgia pentru slăbit răspunsul pentru diabet
cu Anita P. Courcoulas MD, MPH
Este o intervenție chirurgicală de slăbire mai bună decât o intervenție dietetică concentrată și un singur plan de activitate fizică pentru inversarea diabetului de tip 2? Această întrebare controversată a ocupat cercetătorii, medicii, asigurătorii și persoanele cu diabet de mai bine de un deceniu. Acum, un studiu mic, dar bine conceput, pare să aibă răspunsul: Da la operație.
Rezultate care compară chirurgia benzii gastrice cu tratamentul terapeutic standard pentru diabet și obezitate:
Mai multă greutate (și grăsime) pierdută: Beneficiarii de bypass gastric și-au pierdut în medie 25% din greutatea corporală (și aproape 11% din grăsimea corporală), purtătorii benzilor gastrice au scăzut cu 15% din greutatea lor (și 5,6% din grăsimea corporală), iar membrii grupului de stil de viață au pierdut 5,7% din greutatea lor și 3% din grăsimea corporală. Persoanele din bypassul gastric au văzut, de asemenea, că dimensiunea taliei lor se micșorează cel mai mult, un indicator că au pierdut cea mai multă grăsime viscerală - genul care se împachetează în jurul organelor interne și contribuie la problemele de procesare a zahărului din sânge.
Scăderea zahărului din sânge: Persoanele din grupul de bypass gastric au văzut scăderea glicemiei la jeun cu 66 mg/dl, iar nivelul lor de A1c scade cu 1,4%. În comparație, destinatarii benzii gastrice au obținut o reducere de 35 de puncte a glicemiei la jeun și o reducere de 0,8% a nivelurilor A1c. Pentru grupul doar cu stilul de viață, zahărul din sânge în post a scăzut în medie cu aproximativ 28 mg/dL, dar nivelurile de A1c au crescut ușor.
Medicamente mai puțin diabetice: După trei ani, 65% din grupul de bypass gastric și 33% din grupul de bandă gastrică nu mai aveau nevoie de medicamente pentru scăderea glicemiei, dar nimeni din grupul de schimbare a stilului de viață nu a încetat să mai utilizeze medicamente pentru diabet.
Remisiunea diabetului: Diabetul a fost în remisiune parțială sau completă pentru 40% din grupul cu bypass gastric, 29% din grupul cu bandă gastrică și nimeni din grupul de intervenție pentru stilul de viață. Remisiunea parțială a fost definită ca un nivel A1c sub 6,5% și un nivel de zahăr din sânge în repaus alimentar de 100-125 mg/dL după un an fără medicamente. Remisiunea completă a însemnat un nivel A1c sub 5,7% și un nivel de zahăr din sânge de 100 mg/dL sau mai mic după un an fără medicamente.
De asemenea, niveluri mai bune de colesterol și tensiune arterială. Persoanele din grupul de bypass gastric și-au văzut scăderea tensiunii arteriale cu 5,7 până la 13 mm Hg, trigliceridele (o grăsime din sânge) scad cu 95 mg/dl, iar nivelurile de colesterol HDL „bun” cresc cu 16 mg/dL. Beneficiarii benzilor gastrice au obținut îmbunătățiri mai mici în trigliceride și HDL, dar tensiunea arterială a crescut foarte ușor. Membrii grupului de schimbare a stilului de viață au obținut îmbunătățiri foarte mici în toate cele trei.
"Studiul nostru arată că banda gastrică este mai bună decât tratamentul intensiv al stilului de viață singur pentru remisia diabetului și controlul glicemic, dar nu este la fel de eficient ca by-passul gastric, cel puțin la trei ani", notează cercetătorul principal Anita P. Courcoulas, MD, MPH, FACS, profesor de chirurgie și director de chirurgie bariatrică și generală minim invazivă la Centrul Medical al Universității din Pittsburgh.