Esofagectomie Ivor-Lewis - Dr.
Esofagectomia Ivor-Lewis
Esofagectomia Ivor-Lewis este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea porțiunii inferioare a esofagului și a părții superioare a stomacului. Se utilizează pentru tratarea pacienților cu cancer esofagian în porțiunea inferioară a esofagului sau la tranziția dintre esofag și stomac denumită joncțiune gastroesofagiană.
Operațiune
Folosim cel mai avansat sistem robotizat numit Da Vinci Xi pentru efectuarea esofagectomiei Ivor-Lewis. Procedura se numește „Esofagectomie Ivor-Lewis minim invazivă asistată de robot”. Efectuăm procedura prin șase mici incizii în abdomen pentru a începe partea abdominală a operației. Mobilizăm apoi stomacul împărțind diferite ligamente, atașamente și vase. Apoi, creăm o conductă gastrică sau un esofag nou, împărțind stomacul cu un capsator.
După crearea unei conducte gastrice, asigurăm o bună perfuzie a noului esofag prin efectuarea angiografiei ICG. Acest lucru este completat prin injectarea de ICG în fluxul sanguin, care devine verde atunci când este vizualizat cu funcția FIREFLY pe robot.
Apoi, plasăm BOTOX în pilor sau în supapa dintre stomac și intestinul subțire pentru a permite alimentelor să treacă de la conducta gastrică la intestinul subțire.
În cele din urmă, un tub de jejunostomie este plasat în intestinul subțire, astfel încât pacienții să poată obține nutriție în timp ce conexiunea dintre conducta gastrică și esofag se vindecă.
Apoi facem patru incizii mici și o incizie de 4 cm pe partea dreaptă a pieptului pentru a efectua restul operației. Esofagul este separat de structurile din jur și împărțim 2/3 inferioare ale esofagului. Aducem conducta gastrică și specimenul în piept. Specimenul este îndepărtat și trimis la patologie. Îndepărtăm, de asemenea, ganglionii limfatici din mijlocul pieptului, lângă esofag. Apoi, conectăm conducta gastrică la esofag.
La sfârșitul intervenției chirurgicale, un tub mic numit tub NG sau tub nazalgastric intră în conducta gastrică prin nas și un tub toracic este plasat în cavitatea toracică dreaptă.
Esofagectomia Ivor Lewis minim invazivă este un tratament sigur și eficient pentru boala malignă a esofagului distal. Cu toate acestea, în prezența aderențelor sau a variației anatomiei, această metodă devine periculoasă și chirurgul dumneavoastră poate fi nevoit să ia decizia prudentă de a continua prin efectuarea unei incizii tradiționale pentru a finaliza în condiții de siguranță operația. Cea mai frecventă complicație a intervenției chirurgicale este dezvoltarea pneumoniei datorită îngrijirii pulmonare deficitare după operație. Alte complicații mai puțin frecvente sunt sângerări, infecții, fibrilație atrială, scurgeri la anastomoză sau leziuni ale ficatului, stomacului, intestinului, plămânilor și splinei. Complicațiile rare includ dezvoltarea unui cheag de sânge în picior, un cheag de sânge care călătorește către plămâni, infarct sau accident vascular cerebral.