Epidemiologie și prognoză a prevalenței cancerului esofagian în țările centrale și
Valery Boyko 1,8, Nadiya Dubrovina 2 *, Petro Zamiatin 1,8, Alexander Sinelnikov 3, Russell Gerrard 4, Olena Kolesnikova 5, Volodymyr Shaprynskyy 6, Alexander Gurov 7, Vira Zlatkina 8, Evgen Shaprynskyy 6, Denis Zamiatin 8, Sergiy Bityak 1
1 GI Zaitcev VT Institute of General and Emergency Surgery of NAMS of Ukraine, Balakirev driveway, 1a, Kharkiv, 61018, Ukraine
2 Universitatea de Economie, Dolnozemska cesta 1, Bratislava, 85235, Slovacia
Colegiul de Medicină 3 Lake Erie (LECOM), 5000 Lakewood Ranch Blvd., Bradenton FL 34211, SUA
4 Cass Business School, City University London, 106 Bunhill Row, London EC1Y 8TZ, UK
5 GI Malaya LT Therapy Institutul Național al NAMS din Ucraina, Postysheva 2a, Harkov 61039, Ucraina
6 Vinnitsa National Pirogov Memorial Medical University, Pirogova Str. 56, Vinnytsia, 21018, Ucraina
7 Academia medicală de învățământ post-diplomatic Kharkiv, Korchahintsiv St.58, Harkov, 61000, Ucraina
8 Kharkiv National Medical University, Avenue Nauky 4, Kharkiv, 61022, Ucraina
Autor corespondent: Nadiya Dubrovina
Universitatea de Economie, Dolnozemska cesta 1, Bratislava, 85235, Slovacia.
E-mail: [e-mail protejat]
Data primirii: 08 aprilie 2016; Data acceptată: 28 aprilie 2016; Data publicării: 05 mai 2016
Citare: Boyko V, Dubrovina N, Zamiatin P, și colab. Epidemiologie și prognoză a prevalenței cancerului esofagian în țările din Europa Centrală și de Est. J. Adenocarcinom. 2016, 1: 2. doi: 10.21767/2572-309X.100010
Abstract
În acest articol problemele prevalenței cancer esofagian și distribuția spațială a ratelor de mortalitate din această boală sunt considerate folosind ca exemple regiunile NUTS 2 din șase țări din Europa Centrală și de Est (Austria, Germania, Republica Cehă, Polonia, Slovacia și Ungaria). Ratele mortalității prin cancer esofagian sunt analizate prin metode statistice și prin econometrie spațială. Se efectuează un studiu al caracteristicilor distribuției spațiale a ratelor de mortalitate prin cancer esofagian. Ne permite să determinăm regiuni din ce în ce mai puțin afectate epidemiologic și să realizăm studii mai detaliate despre legătura dintre ratele mortalității cauzate de cancerul esofagian și diverși factori, precum situația mediului, caracteristicile socio-demografice ale populației, cultura și natura nutriție, starea generală de sănătate a populației, disponibilitatea resurselor și nivelul asistenței medicale din regiune. Prin intermediul modelului de regresie multifactorială, prognozăm ratele mortalității prin cancer esofagian, luând în considerare caracteristicile țărilor, dinamica numărului de pacienți cu boli ale esofagului și tendința generală în timp.
Cuvinte cheie
Epidemiologie; Cancer esofagian; Ratele mortalității; Analiza spațială; Prognoza
Introducere
Cancerul esofagian ocupă locul șase în lume printre principalele cauze de deces legate de maligne tumori. Peste 450.000 de oameni din întreaga lume au acest diagnostic și apariția acestei boli crește rapid [1]. Ratele standardizate ale incidenței cancerului esofagian și ratele de mortalitate din această cauză diferă semnificativ în funcție de țări și regiuni. Ratele mari de incidență a cancerului esofagian se înregistrează în sudul și estul Africii, SUA, Singapore și alte țări care formează așa-numita „centură asiatică” (Turcia, nord-estul Iranului, Kazahstanul, regiunile nordice și centrale ale Chinei). În țările UE, cele mai mari rate standardizate de incidență a cancerului esofagian se înregistrează în Marea Britanie, Irlanda, Olanda, Belgia, Danemarca, Franța, Ungaria și Lituania [1-3].
Două tipuri histologice de cancer esofagian - scuamoase carcinom și adenocarcinom- sunt predominante și există tendințe notabile de prevalență a unui tip de carcinom peste altul în diferite țări și continente, argumentând etiologie diferită a incidenței acestor tipuri de carcinom și obiceiuri diferite ale anumitor populații și rase la aceste tipuri de carcinom [1,3, 4]. Alte tipuri de cancer esofagian (melanom, leiosarcom etc.) apar destul de rar. Carcinomul esofagian scuamos este cel mai răspândit carcinom al esofagului la nivel mondial și este cel mai frecvent în unele țări asiatice, în Kazahstan, în nordul și sudul Africii și în nordul și centrul Chinei. În aceste țări, rata incidenței carcinomului esofagian este mai mare de 100 de cazuri la 100 de mii de populație. În țările dezvoltate economic din Europa, în SUA, în Australia și Singapore, cu așa-numitul „stil de viață occidental”, adenocarcinom a esofagului este mai răspândită, altfel ambele tipuri de carcinom esofagian apar cu o frecvență egală. Ratele de incidență ale cancerului esofagian diferă în funcție de vârstă și grupe de gen. Riscul apariției acestei boli crește odată cu vârsta, iar cancerul esofagian apare mai frecvent la bărbați decât la femei [1-3,5-12].
Pe baza unei analize efectuate în Irlanda în 1994-2009 a 331 de cazuri de cancer esofagian, au fost observate următoarele localizări anatomice: la 23% dintre bărbați și 18% dintre femei - în partea inferioară a esofagului; la 6% dintre bărbați și 10% dintre femei în partea de mijloc a esofagului; la 2% dintre bărbați și 3% dintre femei - în partea superioară a esofagului și 10% în ambele grupuri cu localizare nespecifică [1].
Printre principalele motive care generează un risc de cancer esofagian, se remarcă următoarele: fumatul și consumul excesiv de alcool; obezitate; consumul excesiv de produse din carne roșie afumate și prăjite, produse conservate, alimente marinate sau picante; consum insuficient de fructe și legume; utilizarea de alimente și băuturi prea calde; intoxicaţie cu pesticide sau nitrați; utilizarea bataturilor, afectate de ciuperci de mucegai; poluarea mediului; lucrează cu produse petroliere.
Factorii care contribuie la creșterea carcinomului esofagian scuamos sunt: acalazia, mutații de enzime care ajută la metabolismul alcoolului; intoxicație cu sodă caustică; iradierea pieptului; cheratodermia palmoplantară neepidermolitică. Printre factorii care afectează creșterea adenocarcinomului esofagian se remarcă următoarele: simptomatic gastro-esofagian reflux; Esofagul lui Barret; iradierea pieptului; utilizarea medicamentelor care ajută la relaxarea sfincterului esofagian inferior; factori ereditari [2,3,5-12].
Cercetările efectuate în diferite țări au indicat că prognosticul evoluției cancerului esofagian este nefavorabil, deoarece boala este diagnosticată predominant în etapele ulterioare [1,3,13]. Chiar dacă cancerul este diagnosticat în stadiile incipiente și este posibilă o operație chirurgicală, rata de supraviețuire este mult mai mică decât în cazul altor tipuri de cancer. Astfel, potențialul de supraviețuire al pacienților cu cancer esofagian în țările dezvoltate economic cu un nivel ridicat de viață și un consum ridicat de asistență medicală este de 15% până la 25% pe un orizont de timp de 5 ani, în timp ce în țările cu economii de tranziție și un nivel scăzut de trăind și sănătate, această probabilitate este de la 5% la 10% și, uneori, chiar mai mică [1-3,14].