Efectul ingestiei de masă asupra rigidității ficatului și a parametrilor de atenuare controlată - FullText - GE -
Departamentul de Gastroenterologie, Centro Hospitalar de São João
Alameda Profesorul Herniani Monteiro
PT - 4200-319 Porto (Portugalia)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Context și obiective: În ciuda utilizării crescânde a metodelor neinvazive pentru evaluarea fibrozei hepatice și a steatozei, efectul postului și al consumului de alimente asupra acestor parametri nu este încă clar. Obiectivele noastre au fost de a evalua efectul aportului alimentar asupra rigidității ficatului (LS) (măsurat prin elastografie tranzitorie) și a parametrului de atenuare controlată (CAP) la pacienții cu diferite grade de boală hepatică și voluntari sănătoși și, în al doilea rând, pentru a evalua posibilii factori asociați cu variații ale LS și CAP. Metode: Am efectuat un studiu prospectiv cu un singur centru, incluzând pacienți cu afecțiuni hepatice și voluntari sănătoși. LS și CAP au fost evaluate utilizând FibroScan® (Echosens, Paris, Franța), înainte (post ≥8 h) și 30 de minute după administrarea unui mic dejun standardizat. Am folosit limite obișnuite pentru LS:> 7 kPa pentru fibroza semnificativă (F2 până la F4) și> 11 până la 14 kPa (medie 12,5 kPa) pentru ciroză. Rezultate: Au fost incluși cincizeci și nouă (72%) de pacienți cu afecțiuni hepatice și 22 (28%) voluntari sănătoși. LS a crescut semnificativ la 30 de minute după administrarea alimentelor [pre-masă 6,1 kPa [IQR: 4,7-9,8] vs. după masă 6,8 kPa [IQR: 5,5-10,6];
Efectul ingestiei de referință la elastografia hepatică translațională și parametrul de atenuare a controlului
Palavras Chave
Copil hepatic · Voluntarul saudit · Fibroscan ·
rezumat
Introducere
Conceptul de stadializare a fost împrumutat din lumea oncologiei clinice, în care etapele oferă o idee despre cât de mult s-a răspândit prin corp. Aceste informații sunt atât un indicator puternic al prognosticului, cât și un factor important al celei mai adecvate terapii. În bolile hepatice, stadiul este o măsură a gradului de fibroză și a perturbărilor arhitecturale, indicând cât de departe a ajuns hepatita pe o cale ipotetică de la ficatul normal la ciroză. Deși standardul de aur pentru stadializarea fibrozei este biopsia hepatică [1], în ultimii ani au fost dezvoltate metode neinvazive pentru evaluarea fibrozei, cum ar fi Fibroscan® (Echosens, Paris, Franța) [2].
Rezultatele LS sunt exprimate în kPa și pot varia de la 2,5 la 75 kPa [11]. Valorile limită pentru diagnosticarea fibrozei semnificative (≥F2) sau a cirozei (F4) variază în funcție de boala hepatică de bază. Cu toate acestea, limitele utilizate în mod obișnuit în setările clinice sunt> 7 kPa pentru fibroza semnificativă (F2 până la F4) și> 11 până la 14 kPa (medie 12,5 kPa) pentru ciroză [12-14].
Obstrucția biliară, ficatul congestionat și nivelurile ridicate de alanină aminotransferază și bilirubină sunt factori bine cunoscuți care pot induce rezultate fals pozitive în evaluarea LS utilizând TE, dar precizia CAP pentru a detecta steatoza moderată până la severă nu pare să fie influențată de acestea. factori [6]. Pe de altă parte, indicele mare de masă corporală (IMC), consumul de alcool, fibroza F3-4 și steatoza histologică gradul 3 interferează cu precizia măsurării CAP [9, 15]. De asemenea, studiile anterioare au demonstrat că LS evaluat de TE a fost afectat de ingestia de alimente din mecanismul hiperemiei postprandiale [16-18]. Un alt studiu a demonstrat o modificare semnificativă a LS doar la un subgrup de pacienți cu infecție cronică cu VHB fără fibroză semnificativă, iar autorii au concluzionat că absența postului nu ar implica o modificare a deciziei clinice [19]. În mod similar, efectul consumului de alimente asupra PAC nu este încă clar. În studiul realizat de Ratchatasettakul și colab. [20], valorile CAP au fost reduse semnificativ după un aport de masă lichidă (15-120 min), revenind la nivelurile de post 150 min mai târziu.
Ca atare, ne-am propus să evaluăm efectul consumului de alimente asupra LS (măsurat prin TE) și CAP. În al doilea rând, am evaluat posibile date antropometrice, clinice și biologice asociate cu aceste posibile efecte.