Efectele presopuncturii auriculare asupra parametrilor greutății corporale la pacienții cu schizofrenie cronică
1 Institutul Absolvent de Medicină Integrată, Colegiul de Medicină Chineză, China Medical University, Taichung 40402, Taiwan
2 Departamentul de Psihiatrie, Centrul de Psihiatrie Tsao-Tun, Departamentul de Sănătate, Executive Yuan, Nan-Tou 54249, Taiwan
3 Taiwan Research Association of Health Care, Taichung 40343, Taiwan
4 Centrul de Cercetare Acupunctură, Universitatea Medicală din China, Taichung 40402, Taiwan
5 Departamentul de Medicină Chineză, Spitalul Universitar Medical din China, Taichung 40402, Taiwan
Abstract
Presopunctura auriculară este utilizată pe scară largă în medicina complementară și alternativă pentru a reduce greutatea corporală, dar se știe puțin despre efectele presopuncturii auriculare asupra parametrilor greutății corporale la pacienții cu schizofrenie cronică. Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectele presopuncturii auriculare asupra parametrilor greutății corporale la pacienții cu schizofrenie cronică. Optzeci și șase de pacienți internați cu schizofrenie au fost recrutați din secții cronice într-un centru psihiatric. Participanții au fost împărțiți în mod aleatoriu în grupuri experimentale (presopunctură la 4 puncte de acupunctură: foamea, stomacul, bărbații și endocrinul) și de control, iar parametrii greutății corporale au fost determinați săptămânal timp de 8 săptămâni. Nu a existat nicio diferență semnificativă între grupurile experimentale și cele de control în ceea ce privește greutatea corporală medie, circumferința taliei sau procentul de grăsime corporală la testare sau pe parcursul întregii perioade de studiu de 8 săptămâni. Prin urmare, presopunctura auriculară nu a determinat reducerea greutății corporale la pacienții cu schizofrenie cronică.
1. Introducere
Schizofrenia este o boală mintală severă cu un curs cronic. Diagnosticul schizofreniei, excluzând tulburările schizoafective sau de dispoziție, consumul de substanțe sau starea medicală generală și tulburarea de dezvoltare omniprezentă, este definit de Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a 4-a (DSM-IV) ca prezentare a simptomelor pozitive și negative pentru ≥ 1 lună (sau mai puțin dacă este tratat cu succes) și deteriorarea relațiilor interpersonale și ocupaționale timp de ≥ 6 luni [1]. Simptomele pozitive includ iluzii, halucinații, vorbire dezorganizată și comportament dezorganizat sau catatonic, iar simptomele negative includ aplatizarea afectivă, alogia, retragerea socială și lipsa de spontaneitate.
Pacienții cu schizofrenie au o prevalență crescută a obezității și o compoziție corporală nefavorabilă în comparație cu populația generală [2-4]. Prevalența obezității în rândul pacienților cu schizofrenie crește în fiecare an [5-9].
Obezitatea este un factor de risc major pentru diabetul de tip 2, sindromul metabolic și bolile cardiovasculare [10-16]. Obezitatea a devenit, de asemenea, o preocupare majoră în tratamentul tulburărilor mintale, deoarece poate afecta negativ aderența tratamentului și ratele de recidivă [17, 18].
Mai mult, obezitatea este asociată cu o calitate a vieții redusă [19], stigmat social [20] și o morbiditate și mortalitate mai mare [21]. Institutul Național al Sănătății Mintale din Statele Unite a convocat o întâlnire în octombrie 2005 și a concluzionat că obezitatea în rândul persoanelor cu tulburări mintale nu a primit o atenție adecvată de cercetare [22].
Presopunctura auriculară este o metodă de tratament simplă, auto-manipulată, care se aplică vaccaria semințe sau margele de oțel la ureche pentru a stimula acupunctele auriculare. Este utilizat pe scară largă în medicina complementară și alternativă pentru a reduce greutatea corporală, dar se știe puțin despre efectul său asupra reducerii greutății. Studiile anterioare pe animale sugerează că stimularea regiunilor auriculare este asociată cu hipotalamusul ventromedial, care afectează centrul sațietății și duce la pierderea în greutate [23]. Stimularea punctului acului pe acupunctele auriculare poate crește secreția de grelină, care este un hormon peptidic care induce saturație și este invers legată de aportul caloric [24]. Scopul acestui studiu controlat, unic orb, cu eșantionare aleatorie stratificată a fost investigarea efectelor presopuncturii auriculare asupra parametrilor greutății corporale, inclusiv greutatea corporală, circumferința taliei și procentul de grăsime corporală, la pacienții cu schizofrenie cronică.
2. Metode
Protocolul de studiu a fost aprobat de comitetul de etică al Comitetului de revizuire instituțională al Centrului de psihiatrie Tsao-Tun (TTPC IRB99002) în februarie 2010 și a fost realizat în conformitate cu Declarația de la Helsinki. Voluntarii au fost recrutați prin afișe plasate în secții psihiatrice cronice, toți erau pacienți spitalizați cu schizofrenie chineză. Conținutul protocolului a fost explicat în detaliu fiecărui pacient de către investigator. Pacienților li s-a spus că se poate retrage din studiu oricând dacă nu sunt dispuși să continue. După ce pacienții și familiile lor au fost de acord și au semnat formularele de consimțământ informat, pacienților li s-au dat „precauții pentru presopunctura auriculară pentru reducerea greutății” și broșuri de educație pentru sănătate aferente.
Au existat 86 de pacienți (41 bărbați [48%] și 45 femei [52%]) care au fost recrutați și repartizați prin randomizare stratificată în funcție de secții. Fiecărui pacient i s-a atribuit un număr de secvență în funcție de numărul dosarului medical, iar apoi s-au obținut numere aleatorii dintr-un tabel cu numere aleatorii pentru a împărți pacienții în 2 grupuri (43 pacienți din fiecare grup): (1) grup experimental de presopunctură auriculară și (2) )) grup de control (Figura 1).
În timpul perioadei de studiu, pacienții și-au menținut viața zilnică normală și nu li s-a cerut să gestioneze dieta și să se exercite pentru a controla greutatea.
Criteriile de incluziune au îndeplinit criteriile DSM-IV pentru schizofrenie, au stat într-o secție psihiatrică cronică> 2 luni și au îndeplinit următoarele criterii: (1) vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani; (2) indicele de masă corporală (IMC) ≧ 24 kg/m 2; (3) starea mentală stabilă actuală și capabilă să comunice cu cercetătorii prin comunicare scrisă sau verbală.
Criteriile de excludere au fost (1) o persoană a fost stabilită de o instanță ca fiind incapabilă să ia decizii în mod consecvent cu privire la persoana sa și proprietatea sa sau o parte a uneia dintre ele; (2) tulburări endocrine: cum ar fi funcția anormală a glandelor tiroide, hipofizare și sexuale; (3) boli de inimă: cum ar fi aritmia, infarctul miocardic, insuficiența cardiacă sau stimulatorul cardiac instalat; (4) boli imune și alergice: precum lupus eritematos sistemic și astm; (5) disfuncție hepatică sau renală: GOT sau
mg/dL; (6) femeile însărcinate sau care alăptează; (7)
6 luni postpartum; (8) disfuncție fizică din cauza accidentului vascular cerebral; (9) implicarea în orice program de control al greutății în ultimele 3 luni; (10) determinat de către psihiatrul curent ca fiind nepotrivit pentru participare, din cauza apariției psihozei sau a riscului de violență sau auto-vătămare.
2.1. Proiectare experimentală
Participanții au fost împărțiți aleatoriu într-un grup de tratament și un grup de control, că măsurătorile ar avea loc săptămânal și că datele de pre și post-tratament ar fi comparate.
Pentru a îmbunătăți obiectivitatea datelor, a fost efectuată presopunctura auriculară, iar principalele măsuri de rezultat au fost determinate de diferite persoane. Au fost 6 membri ai personalului responsabili de colectarea indicatorilor de efect. Pentru a crește fiabilitatea colectării datelor, acordul interrater cu privire la circumferința taliei a fost evaluat în perioada 8-12 martie 2010; după ce 6 evaluatori au măsurat 20 de pacienți pentru circumferința taliei, fiabilitatea interrater a rezultatelor a fost calculată prin analiza corelației Pearson. Prin comunicare și instruire, fiabilitatea interrater a ajuns la 0,95 la 1,0 în rândul celor 6 evaluatori.