Educație timpurie și intervenții de alimentație sănătoasă bazate pe îngrijire pentru îmbunătățirea dietei copilului a
Abstract
Introducere
Dieta în perioada copilăriei și a copilăriei timpurii poate avea implicații asupra creșterii, sănătății și traiectoriei dezvoltării copilului. Cu toate acestea, obiceiurile alimentare slabe sunt frecvente la copiii mici, care consumă adesea diete care nu sunt aliniate cu recomandările dietetice. Educația și îngrijirea copiilor mici (ECEC) este un cadru recomandat pentru a oferi intervenții de alimentație sănătoasă, deoarece oferă infrastructură existentă și acces la un număr mare de copii. Acest protocol își propune să descrie metodele unei revizuiri sistematice pentru a evalua eficacitatea intervențiilor de alimentație sănătoasă efectuate în cadrul ECEC pentru a îmbunătăți dieta copilului.
Metode și analiză
Opt baze de date electronice, inclusiv Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Ovid MEDLINE, EMBASE, CINAHL Complete, PsycINFO, ERIC, SCOPUS și SPORTDiscus vor fi căutate de la concepție până în martie 2020. Studii controlate randomizate (RCT) ale intervențiilor dietetice care vizează copiii cu vârsta de până la 6 ani desfășurată în cadrul ECEC (inclusiv preșcolare, grădinițe, îngrijire de zi lungă și îngrijire de zi în familie) vor fi incluse în revizuire. Rezultatul principal al revizuirii este orice măsură a aportului alimentar al copilului. Rezultatele secundare includ (i) antropometria copilului, (ii) cunoașterea copilului, (iii) sănătatea mintală a copilului, (iv) calitatea vieții copilului, (v) costul absolut sau rentabilitatea intervențiilor incluse și (vi) orice raportat efecte adverse. Includerea studiului, extragerea datelor și evaluarea riscului de prejudecată vor fi efectuate independent de către doi recenzori. Meta-analizele vor fi efectuate dacă sunt disponibile date adecvate, altfel constatările revizuirii vor fi descrise în mod narativ.
Discuţie
Această revizuire sistematică urmărește să sintetizeze eficacitatea intervențiilor de alimentație sănătoasă efectuate în cadrul ECEC pentru îmbunătățirea dietei copiilor. Această revizuire va căuta, de asemenea, să descrie efectul intervențiilor de alimentație sănătoasă bazate pe ECEC asupra unei varietăți de rezultate secundare importante (evenimente adverse și rentabilitate) care vor spori politica de sănătate publică și relevanța practică a rezultatelor revizuirii.
Înregistrarea revizuirii sistematice
Introducere
Aportul alimentar slab reprezintă un factor de risc major modificabil pentru bolile cronice, inclusiv obezitatea, bolile cardiovasculare și unele tipuri de cancer [1, 2]. În special, aportul scăzut de fructe și legume, combinat cu un aport ridicat de alimente și băuturi cu conținut ridicat de energie, sărace în nutrienți, discreționare (bogat în sare, zaharuri adăugate și/sau grăsimi saturate) a fost atribuit unei game de condiții de sănătate [3, 4]. Primii ani de viață sunt o perioadă critică pentru stabilirea unor obiceiuri dietetice bune, deoarece s-a constatat că urmează până la maturitate [2] și pot influența creșterea copilului, starea generală de sănătate și traiectoriile de dezvoltare [5,6,7]. De exemplu, s-a constatat că aporturile alimentare nesănătoase la copiii cu vârsta de până la 3 ani influențează markerii bolilor cardiovasculare, inclusiv obezitatea, dislipidemia și hipertensiunea arterială, care pot persista până la maturitate [8,9,10,11]. În ciuda acestui fapt, datele internaționale indică faptul că la sugari și copii mici, aproximativ 30% din aportul zilnic total de energie provine din alimente discreționare (cu conținut ridicat de energie, săraci în nutrienți) și peste 90% din această populație nu consumă porțiunile recomandate de legume [12, 13].
Educația și îngrijirea copiilor mici (ECEC) sunt recunoscute din ce în ce mai mult ca un cadru care poate oferi bazele învățării și dezvoltării pe tot parcursul vieții copiilor [14]. Serviciile ECEC includ servicii de îngrijire reglementată, cum ar fi îngrijirea pe timp lung, preșcolare, creșe, grădinițe, îngrijire ocazională și servicii de îngrijire de zi pentru familii care se ocupă de copii cu vârsta de până la 6 ani, înainte de școlarizarea obligatorie [15]. În țările cu venituri ridicate, cum ar fi Australia, Canada, Marea Britanie, Danemarca, Norvegia și Germania, aproximativ 80-90% dintre copiii cu vârsta sub 5 ani participă la o formă de ECEC, pentru o medie de până la 30 de ore pe săptămână [16]., 17,18,19]. Având în vedere că serviciile ECEC reprezintă un cadru captiv, în care copiii pot consuma până la două treimi din aportul zilnic recomandat [20], reprezintă o cale promițătoare pentru a viza comportamentele dietetice la sugari și copii mici [21,22,23].
Cadrul determinanților nutriției și alimentației (GĂSIT) (2.0) sugerează că o serie de factori pot influența alegerile dietetice [24]. Astfel de factori determinanți includ disponibilitatea și accesibilitatea alimentelor, dimensiunile porțiilor, convingerile și obiceiurile alimentare, mediul alimentar și expunerea la promovarea și comercializarea alimentelor [24]. Astfel, în majoritatea țărilor cu servicii ECEC reglementate, există standarde de acordare a licențelor și de acreditare pentru a sprijini bunăstarea și alimentația sănătoasă a copiilor, cerând serviciilor ECEC să pună în aplicare practici și politici pentru a sprijini copiii să consume alimente nutritive care să contribuie la satisfacerea nevoilor sociale, culturale și educaționale. dintre copii [25, 26]. Sunt încurajate, de asemenea, standarde suplimentare legate de politicile nutriționale ale ECEC, educația și modelarea rolurilor pentru personalul ECEC [25]. Ca atare, ECEC este un cadru recomandat pentru influențarea dietei copiilor datorită acoperirii sale largi și a infrastructurii disponibile pentru a sprijini livrarea de intervenții pentru alimentația sănătoasă.
O analiză umbrelă, incluzând 12 analize sistematice de către Matwiejczyk și colegii [27], a indicat faptul că majoritatea intervențiilor bazate pe ECEC care urmăresc îmbunătățirea obiceiurilor alimentare ale copiilor s-au dovedit, de obicei, să îmbunătățească cel puțin o componentă dietetică măsurată, inclusiv grupuri de alimente și/sau aporturi de nutrienți [27] sugerând în continuare că cele mai impactante intervenții au fost cele axate pe modificările de mediu, cum ar fi modificările meniului, politica și modificările oferite de alimente, împreună cu asistența tehnică și formarea [27]. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că aceste concluzii se bazează pe căutări de revizuire sistematică efectuate în urmă cu peste 3 ani și nu pot reflecta abordări și constatări de intervenție actualizate, având în vedere angajamentul continuu de politică și sănătate publică față de sector [28, 29]. Prin urmare, scopul acestei revizuiri sistematice este de a întreprinde o cercetare sistematică actualizată a literaturii pentru a evalua eficacitatea intervențiilor de alimentație sănătoasă bazate pe ECEC pentru îmbunătățirea dietei copiilor. Această revizuire va raporta rezultate suplimentare relevante de luare a deciziilor politice, inclusiv rentabilitatea și efectele adverse ale intervențiilor de alimentație sănătoasă bazate pe ECEC, care nu au fost raportate anterior în alte revizuiri [30].