Edemul laringelui - o prezentare generală a subiectelor ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Anafilaxie
  • Urticaria
  • Angioedem
  • Stridor
  • Intubația
  • Epinefrina
  • Hipotensiune
  • Spasm bronșic

Descărcați în format PDF

edemul

Despre această pagină

Cancerul laringelui

Efecte târzii

Edemul laringian de diferite grade poate persista după RT pentru cancerul laringelui. La pacienții iradiați pentru carcinomul glotei, incidența edemului laringian ușor până la moderat care persistă mai mult de 3 luni după RT este de aproximativ 10% până la 25%. 100,192,194 Incidența edemului laringian sever este de aproximativ 1,5% până la 4,6%. 62,97,111,116,174 Incidența edemului laringian crește cu o doză totală mai mare, mărimea câmpului, doza per fracție și stadiul T al leziunii. * Un studiu randomizat a constatat că edemul laringian persistent a apărut la 4% dintre pacienții tratați cu câmpuri de 5 × 5 - cm 2 și la 21% dintre pacienții cu câmpuri de 6 × 6 - cm 2 și nicio diferență în controlul local în cele două brațe. 174

Riscul de efecte tardive în laringe depinde de mărimea fracției. 100.107.194.205 Într-o serie de 208 pacienți iradiați pentru carcinoamele T1 și T2 ale corzii vocale raportate de Deore și asociați, s-a dezvoltat edem laringian târziu moderat până la sever la 44% dintre pacienții cărora li s-au administrat 50 Gy în 3 săptămâni la 3,33 Gy/fracție, în 18 % dintre pacienții care au primit 60 Gy în 5 săptămâni la 2,5 Gy/fracție și la 17,2% dintre pacienții care au primit 60,75 Gy în 5,5 săptămâni la 2,25 Gy/fracție. 194 Într-o serie de 303 de pacienți iradiați pentru carcinomul glotic T1 sau T2 raportată de Mendenhall și colegi, incidența complicațiilor moderat severe și severe a fost semnificativ mai mare la pacienții care au primit mai mult de 2,25 Gy pe fracțiune. 107 Yamazaki a constatat că rata edemului laringian la mai mult de șase luni după tratament la pacienții cărora li s-au administrat 2,25 Gy sau 2 Gy nu a fost diferită. 91 Necroza laringiană tardivă după RT este rară, cu o incidență raportată de aproximativ 0% până la 3% pentru cancerul glotic † și 1% până la 2,5% pentru cancerul supraglotic. 127, 135 Când s-au utilizat doze de până la 66 Gy în fracții de 2 Gy sau 63 Gy în fracții de 2,25 Gy, Yamazaki și colegii săi nu au observat complicații tardive severe. 91

Rata toxicității grave este mai mare la pacienții care primesc radiații postoperatorii după intervenția chirurgicală de conservare a laringelui. Într-o serie de 60 de pacienți cu carcinom supraglotic în stadiu intermediar care au suferit laringectomie supraglotică, 50 (83%) au suferit RT postoperator. 22 Au apărut complicații minore la nouă pacienți (14%), inclusiv trei cu paralizie a corzii vocale, doi cu disfagie cauzată de strictură sau dismotilitate esofagiană, doi cu fistule, unul cu hematom și unul cu infecție a plăgii. Complicații semnificative au apărut la alți nouă pacienți (14%). Șapte pacienți (11%) au necesitat gastrostomie pentru incapacitatea prelungită de a menține un aport oral adecvat; una a necesitat hiperalimentare intravenoasă și una a avut traheostomie. Complicațiile majore au inclus două decese postoperatorii și trei pacienți (5%) care au fost supuși laringectomiei totale pentru aspirație intratabilă. Un studiu efectuat de RTOG pentru radiații postoperatorii pentru cancerul laringelui avansat a constatat că doar 17 pacienți din 270 au avut complicații tardive moderate până la severe și nu au existat decese legate de tratament. 206