Edem bilateral al membrelor inferioare indus de îmbunătățirea rapidă a controlului glicemic cu terapia cu insulină în
Yuki Kan
1 Departamentul de Medicină Internă Generală 1, Școala de Medicină Kawasaki, 2-6-1 Nakasange, Kita-ku, Okayama, 700-8505 Japonia
Takatoshi Anno
1 Departamentul de Medicină Internă Generală 1, Școala de Medicină Kawasaki, 2-6-1 Nakasange, Kita-ku, Okayama, 700-8505 Japonia
Fumiko Kawasaki
1 Departamentul de Medicină Internă Generală 1, Școala de Medicină Kawasaki, 2-6-1 Nakasange, Kita-ku, Okayama, 700-8505 Japonia
Maiko Takai
1 Departamentul de Medicină Internă Generală 1, Școala de Medicină Kawasaki, 2-6-1 Nakasange, Kita-ku, Okayama, 700-8505 Japonia
Ryo Shigemoto
1 Departamentul de Medicină Internă Generală 1, Școala de Medicină Kawasaki, 2-6-1 Nakasange, Kita-ku, Okayama, 700-8505 Japonia
Hideaki Kaneto
2 Departamentul de Diabet, Metabolism și Endocrinologie, Școala de Medicină Kawasaki, Kurashiki, 701-0192 Japonia
Kohei Kaku
1 Departamentul de Medicină Internă Generală 1, Școala de Medicină Kawasaki, 2-6-1 Nakasange, Kita-ku, Okayama, 700-8505 Japonia
Niro Okimoto
1 Departamentul de Medicină Internă Generală 1, Școala de Medicină Kawasaki, 2-6-1 Nakasange, Kita-ku, Okayama, 700-8505 Japonia
Un bărbat în vârstă de 57 de ani care a avut un istoric de 5 ani de diabet de tip 2 (T2DM), dar care a ezitat să primească tratamentul său, a fost trimis la departamentul nostru. Înălțimea și greutatea sa corporală erau de 164,0 cm și 48,0 kg. Semnele sale vitale au fost: ritmul cardiac 75 bătăi/min, tensiunea arterială 122/65 mmHg și temperatura 36,9 ° C. Glucoza plasmatică fără post a fost semnificativ crescută la 579 mg/dL. Nivelurile de HbA1c și glicoalbumină au fost, de asemenea, semnificativ crescute la 19,4 și 110,1%. Nivelul insulinei serice a fost de până la 1 a). După începerea terapiei cu insulină, s-a observat edem deschis cu sânge la ambele picioare (Fig. 1 b). Ecografia membrelor inferioare a evidențiat în mod clar acumularea de lichid sub grăsime subcutanată la nivelul membrelor inferioare bilaterale (Fig. 1 c). În plus, greutatea sa corporală a fost mărită cu 7 kg doar timp de 2 săptămâni. Într-o ecocardiogramă, mișcarea inimii sale a fost normală, iar fracția de ejecție (EF) a fost de 62,1%, deși nivelul BNP a crescut la 192,1 pg/ml. Funcția renală și hepatică a fost în limitele normale. Nivelurile TSH și FT4 au fost de 2.726 μIU/ml și 0,73 ng/dL. Proteina din urină (2+) a fost detectată în analiza urinei. Chiar și după începerea tratamentului cu 4 mg/zi de torasemidă, edemul piciorului său nu a fost redus. Deoarece controlul său glicemic a fost îmbunătățit, am redus insulina la 4 unități de degludec și 16 unități de aspart. Fără a trece la un alt tip de insulină, edemul bilateral al membrului inferior a fost îmbunătățit semnificativ, iar nivelul BNP a fost redus la 60,8 pg/ml.