Discreția dietetică scorbut într-o țară dezvoltată
Megan E. Perry
* Școala de medicină Wake Forest, Winston-Salem, Carolina de Nord
Nathan Page
† Școala de Medicină Wake Forest, Departamentul de Medicină de Urgență, Winston-Salem, Carolina de Nord
David E. Manthey
† Școala de Medicină Wake Forest, Departamentul de Medicină de Urgență, Winston-Salem, Carolina de Nord
Joshua M. Zavitz
† Școala de Medicină Wake Forest, Departamentul de Medicină de Urgență, Winston-Salem, Carolina de Nord
Abstract
Deși cauzele s-au schimbat, scorbutul (deficit de vitamina C) este încă diagnosticat în țările dezvoltate. Raportăm un caz al unei femei de 18 ani care a prezentat la serviciul nostru de urgență trombocitopenie, tahicardie sinusală, hipotensiune arterială, oboseală, hiperplazie gingivală, revărsat de genunchi, petechii și echimoză la nivelul extremităților inferioare. Diagnosticul diferențial a inclus anomalii hematologice, etiologii infecțioase, vasculită și deficit de vitamine. S-a efectuat o scurtă istorie dietetică care a relevat aportul slab de fructe și legume, crescând astfel suspiciunea noastră pentru deficiența de vitamina C. Această experiență ilustrează importanța unui istoric dietetic și ne amintește să păstrăm scorbutul în diagnosticul diferențial.
INTRODUCERE
Deficitul de vitamina C, cunoscut sub numele de scorbut, a fost inițial o boală a marinarilor, legată de perioade prelungite de timp pe o navă fără acces la fructe sau legume proaspete. Lind din Marina Regală din 1747 a identificat citricele ca un tratament pentru scorbut. Este, de asemenea, documentat istoric în timpul foametei, unde aceleași surse de vitamina C erau inaccesibile populației.2 Deși prezentarea rămâne aceeași, factorii de risc ai apariției scorbutului s-au schimbat astăzi. Rarele cazuri observate în prezent sunt adesea observate la populațiile care frecventează secția de urgență (DE) și includ cele cu aport nutritiv slab legate de boli mintale, abuz de alcool, izolare și diete extrem de restrânse.2 Dacă nu este tratat, scorbut, deși ușor remediat, poate fi fatal. Astfel, este necesar un istoric dietetic pentru a identifica persoanele cu risc de deficit de vitamina C pentru diagnosticarea la timp.