Dimensiunile mai mari ale obezității
Gândirea noastră actuală asupra obezității se concentrează în principal pe cauzele directe (adică determinanții genetici și comportamentali ai aportului caloric și al cheltuielilor de energie). În consecință, predispoziția genetică sau metabolică și stilul de viață nesănătos sunt văzute ca o bază adecvată a strategiilor preventive și de tratament. Cu toate acestea, dovezile prezente sugerează că aceste măsuri nu sunt eficiente pentru a combate pandemia obezității. Pentru a aborda obezitatea la nivelul întregii populații, trebuie să ținem cont de alte fațete ale obezității, inclusiv producția și aprovizionarea cu alimente, inegalitatea veniturilor, ocuparea forței de muncă și calitatea muncii, educația, cultura, globalizarea, urbanizarea, tranziția și occidentalizarea, precum și economia [1] . În mod clar, acești factori determinanți depășesc gândirea medicală și trebuie să intrăm într-o dimensiune mai mare a problemei obezității. Aceasta este o provocare uriașă pentru o comunitate științifică dominată de progresul cercetării biomedicale.
Cu toții ne place să credem că medicina are sau urmează să descopere măsuri eficiente pentru combaterea obezității. Cu toate acestea, oamenii de știință trebuie să fie simpli și deschiși. Imaginați-vă că, de ex. în Germania, acum avem aproximativ 14 milioane de persoane obeze. Există inegalități considerabile în materie de sănătate, la fel și inegalitățile în ceea ce privește supraponderabilitatea [2]. Există o legătură clară între starea socială și obezitate: cu cât persoanele defavorizate sunt cu atât mai mari sunt greutatea corporală. Acești gradienți de sănătate există în parte, independent de tiparele comportamentale, sugerând alți factori determinanți, inclusiv stresul [2]. Confruntat cu prevalența ridicată și impactul condițiilor socio-economice, obezitatea nu poate fi abordată suficient de gândirea medicală sau de orice strategie de medicină personalizată. Obezitatea este legată de sănătatea populației, este o problemă de sănătate publică.
Ce inseamna asta? Așa cum marele Geoffrey Rose menționase deja în 1992, „Strategia radicală este de a identifica și, dacă este posibil, de a remedia cauzele care stau la baza problemelor noastre majore de sănătate” [3]. Determinanții esențiali ai sănătății sunt în principal economici și sociali. Evident, avem nevoie de o viziune mai largă, de noi concepte și de noi strategii pentru a combate obezitatea. Deoarece obezitatea nu este deținută intelectual de o „circumscripție” academică, economiștii, ecologiștii, politicienii și alți oameni de știință din domeniul sănătății sunt bineveniți să intre în discuția despre obezitate. Acest lucru se datorează faptului că strategiile eficiente pentru a opri și a inversa epidemia de obezitate trebuie să depășească individul și „necesită schimbări care implică populația în ansamblu” [3].
Noua carte a lui Garry Egger și Boyd Swinburn intitulată „Obezitatea planetei - Cum ne mâncăm și planeta până la moarte” se referă la dimensiunile mai mari ale obezității [4]. Titlul este provocator, iar cartea deschide ochii pentru cei care nu sunt familiarizați cu lucrările anterioare ale autorilor, precum și cu problemele conexe. După cum au menționat autorii, „Obezitatea este o daună colaterală în lupta pentru modernitate, este o consecință neintenționată, dar inevitabilă a unei creșteri economice prea mari și pur și simplu a unui răspuns biologic natural și inevitabil la trăirea într-o democrație orientată spre consumator”. Acest lucru nu este cu adevărat nou [de ex. 5-7], dar reunind bunăstarea economică, prosperitatea, sănătatea umană (inclusiv grăsimea populației și bolile cronice), schimbările climatice, fenomenele meteorologice severe, poluarea și emisiile de gaze cu efect de seră ne mută gândurile de la cauzele biologice și consecințele asupra sănătății obezității cauza cauzelor daunelor individuale, precum și a sănătății mediului.
După părerea autorului, obezitatea este latura negativă a succesului și prosperității în lumea noastră occidentală modernă. Un consum mai mare de alimente contribuie la creșterea economică, dar și la supraponderalitate. A evita consecințele negative nu înseamnă lupta împotriva creșterii economice, a capitalismului și a beneficiilor acestuia. Există o relație pozitivă între creștere și sănătate până la un anumit punct, dar consumul excesiv are efecte negative. Cu toate acestea, problema actuală se referă la prea mult capitalism și la efectele sale devastatoare asupra sănătății și mediului. Conceptual, obezitatea nu se datorează numai echilibrului energetic pozitiv, ci reflectă și o pierdere a echilibrului dintre beneficiile și dezavantajele creșterii economice. Din punct de vedere al populației, dezavantajele depășesc acum beneficiile, punând sub semnul întrebării valoarea creșterii economice neîngrădite.