Dieta și toleranța la glucoză într-o populație chineză European Journal of Clinical Nutrition
Abstract
fundal: Asocierile dintre factorii dietetici și toleranța la glucoză observate la populațiile caucaziene s-ar putea să nu se aplice populațiilor chineze, deoarece dieta tradițională chineză conține legume abundente și este pe bază de orez (care are un indice glicemic mai mic decât cartofii). Pentru a aborda această întrebare, modelele dietetice la 988 subiecți chinezi din Hong Kong cu toleranță normală și afectată la glucoză și diabet au fost examinate într-un sondaj transversal pentru a determina dacă există vreo asociere între dietă și toleranță la glucoză.
Metodă: A fost recrutat un eșantion de populație aleator stratificat de 988 subiecți (488 bărbați, 500 femei). Un chestionar privind frecvența alimentelor a fost utilizat pentru a determina aportul alimentar, iar toleranța la glucoză a fost examinată folosind testul de toleranță la glucoză și criteriile OMS utilizate pentru clasificarea subiecților în cele trei categorii de toleranță la glucoză.
Rezultate: Folosind populația mondială standardizată din Segi, rata de prevalență pentru DM a fost de 6,6% pentru bărbați și 5,7% pentru femei; iar pentru IGT 10,3% pentru bărbați și 15,4% pentru femeile cu vârste cuprinse între 30 și 64 de ani. Toleranța anormală la glucoză este asociată cu sexul feminin, vârsta înaintată, nivelul de educație scăzut și indicele de masă corporală (IMC) mai mare. Nu s-a observat un model clar de asociere cu factorii dietetici după ajustarea pentru factorii de confuzie. Cu toate acestea, dacă subiecții cu IMC ≥25 kg/m 2 au fost excluși, s-a observat o creștere a consumului mediu de orez/tăiței/paste pe săptămână în grupul DM, după ajustarea pentru aportul total de energie și alți factori de confuzie. Nu a fost observată nicio asociere între varietatea dietetică, care a fost legată de grăsimea corporală și toleranța la glucoză.
Concluzie: Obiceiul alimentar nu poate fi un factor de risc puternic pentru dezvoltarea intoleranței la glucoză la populațiile chineze, având în vedere caracteristicile favorabile ale dietei chineze. Consumul ridicat de orez la subiecții cu DM care au un IMC normal sugerează că studii suplimentare care examinează indicii glicemici ai produselor alimentare chinezești pot fi benefice. Obezitatea rămâne în continuare cel mai important factor predispozant.
Introducere
Subiecte și metodă
Informații privind nivelul educațional, nivelul de activitate fizică, istoricul medical și utilizarea medicamentelor au fost, de asemenea, obținute de la toți subiecții. Nivelul activității fizice a fost clasificat în patru categorii pe baza numărului de episoade de efort de peste 30 de minute din ultima lună: sedentar (niciunul), ușor (1-7), moderat (8-15) și puternic (> 15). De asemenea, s-au obținut informații privind nivelul educațional și starea civilă. Pentru analiză, cei divorțați, separați sau văduvi au fost clasificați ca fiind singuri.
Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,5 cm și greutatea la cel mai apropiat 0,1 kg (instrument DETECTO, Webb City, MO, SUA), fără încălțăminte și îmbrăcăminte ușoară. Participanții au postit 12 ore înainte de a participa la centrul de sondaj. După ce a fost prelevată o probă de sânge venos pentru măsurarea concentrației de glucoză în repaus alimentar, 75 g de glucoză anhidră s-au dizolvat în 200 ml de apă distilată și s-au băut timp de 2-3 minute. Au rămas așezați în centru și, după 2 ore, a fost prelevată o probă suplimentară pentru estimarea glucozei. Două probe de mililitri au fost distribuite în tuburi de oxalat de fluor, iar concentrația de glucoză a fost determinată în aceeași zi folosind analizatorul Hitachi 747 cu metoda Boehringer Mannhein Hexokinase. Coeficientul de variație între teste a fost de 1,8% la 4,4 mmol/l. Criteriile Grupului de studiu al Organizației Mondiale a Sănătății (1985) pentru diabet și IGT au fost utilizate pentru a clasifica subiecții în grupuri de toleranță la glucoză. Diabetul zaharat a fost diagnosticat dacă glucoza de repaus alimentar a fost ≥7,0 mmol/l și sau la 2 ore după încărcarea glucozei a fost ≥11,1 mmol/l. Toleranța la glucoză afectată a fost diagnosticată dacă glucoza de post a fost
Rezultate
Pentru a permite comparația cu alte studii, rata de prevalență a diabetului zaharat și toleranța la glucoză afectată a fost standardizată pentru populația mondială din Segi utilizând intervalul de vârstă standard trunchiat, recomandat de King și Rewers (1993). Rata pentru DM a fost de 6,6% pentru bărbați și 5,7% pentru femei, iar pentru IGT 10,3% pentru bărbați și 15,4% pentru femei, cu vârste cuprinse între 30 și 64 de ani. Fiind femeie, de o vârstă mai înaintată, având un nivel educativ mai scăzut și un indice de masă corporală mai mare, este asociat cu toleranță anormală la glucoză (tabelele 1 și 2). Consumul total de energie nu a diferit între grupurile de toleranță la glucoză și, deoarece IMC a crescut odată cu intoleranța la glucoză chiar și după ajustarea în funcție de vârstă și sex, unitatea de energie/IMC a scăzut odată cu intoleranța la glucoză. Aportul de energie în funcție de vârstă și sex în diferitele grupuri de toleranță la glucoză este prezentat în tabelele 1 și 2. Aportul de energie a fost semnificativ mai mare în grupul IGT la bărbații cu vârsta cuprinsă între 45 și 54 de ani. Aportul de energie în grupul normal de toleranță la glucoză a fost mai mic odată cu creșterea vârstei, atât la bărbați, cât și la femei. Numerele pentru grupurile DM și IGT atunci când s-au separat în bărbați și femei au fost mici.
Consumul mediu de orez/tăiței/paste, legume, leguminoase și fructe pe săptămână nu a diferit semnificativ între cele trei grupuri de toleranță la glucoză. Cu toate acestea, atunci când aportul a fost standardizat la 1000 kcal de energie, consumul mediu de legume și leguminoase (produse din soia) pe săptămână și raportul varietății de alimente au crescut odată cu intoleranța la glucoză (Tabelul 3). După ajustarea pentru alți factori de confuzie, în rândul grupurilor alimentare, doar leguminoasele (produse din soia), consumul a rămas semnificativ diferit și a fost cel mai ridicat în rândul subiecților cu diabet zaharat. Nu a existat nicio diferență semnificativă în consumul de orez/tăiței/paste sau fructe între grupuri. Consumul de acizi grași mono- și poli-nesaturați a fost mai mic în grupul DM. Dacă au fost excluși subiecții cu un IMC ≥25 kg/m 2, s-a observat un consum mediu mai mare de orez/tăiței/paste pe săptămână în grupul DM, după ajustarea pentru aportul total de energie și alți factori de confuzie (Tabelul 4). Toate tipurile de consum de acizi grași au fost mai mici în grupul cu DM după ajustarea în funcție de vârstă, sex și alți factori de confuzie. Când aportul alimentar a fost analizat în termeni de frecvență a consumului de grupe de alimente pe săptămână, nu s-a observat nicio diferență de tipar între cele trei grupuri (Tabelul 5).