Dieta mediteraneană în statele hipercoagulabile și cancerul; Hematologie; Oncologie
Miguel Ángel Martínez-González, MD, dr., MPH
Profesor și catedră, Medicină preventivă și sănătate publică
Facultatea de Medicină a Universității din Navarra
Navarra, Spania
H&O Care sunt caracteristicile dietei mediteraneene?
MM Dieta tradițională mediteraneană se referă la tiparul alimentar care a fost tipic până la mijlocul anilor 1960 al persoanelor care locuiau în zonele bazinului mediteranean în care cresc măslini, cum ar fi Grecia, sudul Italiei și Spania. Se caracterizează prin utilizarea uleiului de măsline ca principală grăsime culinară; consum ridicat de legume, fructe, nuci, leguminoase și cereale neprelucrate; consum moderat de păsări de curte, ouă și produse lactate - care includ iaurt și brânză, dar nu lapte integral, unt sau smântână - și consum redus de deserturi dulci, carne roșie și carne procesată. Este tradițional să consumi o cantitate moderată de alcool în timpul meselor, în special vin.
Aportul total de lipide poate fi moderat sau ridicat. Dieta tradițională italiană are un conținut moderat de lipide - aproximativ 30% din calorii provin din grăsimi. În Grecia, caloriile din grăsimi pot reprezenta mai mult de 40% din aportul total de energie. În toate cazurile, raportul dintre lipidele mononesaturate și lipidele saturate este ridicat datorită utilizării uleiului de măsline, care este bogat în grăsimi monoinsaturate. În ceea ce privește consumul de pește, acest lucru se corelează cu distanța față de mare, dar în general tinde să fie moderat.
H&O Care este mecanismul prin care dieta mediteraneană ar putea atenua predispoziția de a dezvolta tendințe de hipercoagulabilitate?
MM S-a dovedit că dieta mediteraneană este foarte eficientă la scăderea tensiunii arteriale, a profilurilor lipidice și a markerilor inflamației. Acești markeri ai inflamației includ proteina C reactivă (CRP), citokinele proinflamatorii, cum ar fi interleukina 6 (IL-6), și moleculele de aderență, cum ar fi molecula de adeziune intracelulară 1 (ICAM-1). Inflamarea cronică de nivel scăzut este un factor cheie al aterosclerozei și, prin urmare, al bolilor coronariene și al accidentului vascular cerebral.
H&O Cât de eficientă este dieta mediteraneană în reducerea riscului de apariție a bolilor cardiovasculare?
MM Numeroase studii de cohortă au susținut o legătură între dieta mediteraneană și o reducere a riscului de boli cardiovasculare. Conform unei meta-analize a studiilor de cohortă publicate de Dr. Francesco Sofi și colegii săi Nutriție pentru sănătate publică în 2014, fiecare creștere de 2 puncte a unui scor care evaluează aderența la dieta mediteraneană a fost asociată cu un risc semnificativ redus de boli cardiovasculare (risc relativ [RR], 0,90; IC 95%, 0,87-0,92).
Unul dintre puținele studii controlate randomizate pentru a examina utilizarea dietei mediteraneene este PREDIMED (Prevention Con Dieta Mediterránea). În acest studiu de prevenție primară, peste 7000 de bărbați și femei cu risc crescut de boli cardiovasculare au fost repartizați aleatoriu în una din cele 3 diete: o dietă mediteraneană suplimentată cu ulei de măsline extra-virgin, o dietă mediteraneană suplimentată cu nuci și o dietă de control în participanții au primit sfaturi cu privire la consumul unei diete cu conținut scăzut de grăsimi. După o mediană de 4,8 ani, rata evenimentelor cardiovasculare - infarct miocardic, accident vascular cerebral sau deces din cauza bolilor cardiovasculare - a fost semnificativ mai mică cu dieta mediteraneană/ulei de măsline [raport de pericol [HR], 0,70; IC 95%, 0,53-0,91 ) și dieta mediteraneană/nuci (HR, 0,70; CI, 0,53-0,94) decât cu dieta de control, după cum sa raportat în Progresul bolilor cardiovasculare în 2015.
H&O Există dovezi că dieta mediteraneană poate afecta dezvoltarea bolii tromboembolice venoase?
MM Nu avem dovezi bune în acest moment pentru o asociere între dieta mediteraneană și tromboza venoasă.
H&O Ce studii au analizat utilizarea dietei mediteraneene pentru prevenirea secundară a bolilor cardiovasculare?
MM Studiul de referință pentru prevenirea secundară a bolilor cardiovasculare este Studiul inimii Lyon Diet de către Dr. Michel de Lorgeril și colegii săi, care a fost publicat în 1994. Acesta a fost primul studiu randomizat care a arătat că o intervenție dietetică ar putea oferi o protecție cardiovasculară puternică. Un total de 605 de pacienți care au experimentat un infarct miocardic anterior au fost repartizați aleatoriu fie la o dietă de tip mediteranean, fie la o dietă „prudentă” care a fost în concordanță cu dieta American Step Association 1. Dieta de tip mediteranean a inclus o margarină specială, bogată în acid linolenic; participanții au fost rugați să folosească acest lucru în loc de unt și smântână; să mănânce mai mult pește, fructe și legume; și să mănânce mai puțină carne roșie. După o medie de 27 de luni, rata evenimentelor coronariene a fost cu 73% mai mică în grupul cu diete mediteraneene decât în grupul cu dietă prudentă, iar mortalitatea generală a fost cu 70% mai mică.