Dieta îmbogățită cu fibre ajută la controlul simptomelor și îmbunătățește motilitatea esofagiană la pacienții cu
Rezoluția completă a arsurilor la stomac (adică., absența simptomului timp de 7 zile consecutive) a fost constatată la 18 din cei 30 de participanți (60%) la punctul final = 0,0004) (Tabelul 2). Scorul GERD-Q scade de la (medie ± SD) 10,9 ± 1,7 la momentul inițial la 6,0 ± 2,3 la sfârșitul perioadei de tratament (
| De bază | EOT | valoare | |
| Caracteristicile simptomelor | |||
| Prezența arsurilor la stomac în decurs de 7 zile,% dintre pacienți | 93.3 | 40 | 0,000438 |
| Scor GERD-Q, medie ± SD | 10,9 ± 1,7 | 6,0 ± 2,3 | 0,000003 |
| Manometrie esofagiană de înaltă rezoluție (funcția sfincterului esofagian inferior) | |||
| În repaus, medie ± SD | |||
| Presiunea medie de repaus, mmHg | 22,0 ± 9,4 | 26,5 ± 11,3 | 0,37 |
| Presiunea minimă de repaus, mmHg | 5,41 ± 10,1 | 11,3 ± 9,4 | 0,023 |
| Media, după 10 rânduri de apă, medie ± SD | |||
| Presiunea medie de repaus, mmHg | 20,5 ± 9,5 | 22,0 ± 10,3 | 0,11 |
| Presiunea minimă de repaus, mmHg | 14,1 ± 8,0 | 14,9 ± 6,4 | 0,008 |
| Presiunea reziduală, mmHg | 7,5 ± 6,1 | 7,0 ± 5,4 | 0,94 |
| % Relaxare | 49,7 ± 15,0 | 51,3 ± 19 | 0,3 |
| Impedanță esofagiană de 24 de ore, medie ± SD | |||
| Numărul de refluxuri | 67,9 ± 17,7 | 42,4 ± 13,5 | 0,000002 |
| Numărul de refluxuri acide | 43,2 ± 14,7 | 30,3 ± 15,3 | 0,002415 |
| Numărul de reflux de acid slab | 23,9 ± 11,7 | 11,3 ± 8,27 | 0,000016 |
| Numărul de refluxuri neacide | 0,7 ± 1,1 | 0,6 ± 1,7 | 0,34 |
| PH-ul mediu | 5,9 ± 0,8 | 5,7 ± 0,9 | 0,06 |
| % pH timp | |||
Presiunea medie de repaus a sfincterului esofagian a crescut, dar nu a atins semnificația statistică (medie ± SD: 22,6 ± 9,4 mm Hg vs. 25,6 ± 11,8 mm Hg; = 0,47). La majoritatea pacienților, presiunea minimă de repaus în repaus, precum și în timpul testelor funcționale cu 10 înghițituri de apă, a fost redusă semnificativ la sfârșitul studiului comparativ cu valoarea inițială (Tabelul 2). Nu s-a găsit nicio influență a tratamentului asupra presiunii reziduale și a proporției de relaxare în timpul studiului.
Numărul tuturor GER, cu excepția celor non-acide, a scăzut semnificativ (Tabelul 2), rezultând o scurtare semnificativă a timpului maxim de reflux (medie ± SD, 10,6 ± 12,0 la momentul inițial la 5,3 ± 3,7 minute la sfârșitul tratamentului, = 0,017). Cu toate acestea, nu există modificări semnificative ale pH-ului esofagian mediu și al proporției de timp cu pH-ul [35]. De asemenea, s-a observat o asociere moderată și dependentă de doză între frecvența crescută a meselor de pește sau carne sărată și simptome de reflux ( valoare pentru tendința liniară = 0,0007). Riscul de reflux în rândul persoanelor care consumă alimente sărate de trei ori pe săptămână sau mai mult a fost mai mare cu 50% comparativ cu cei care nu au mâncat niciodată alimente sărate (OR = 1,5; 95% CI: 1,2-1,8). Odată cu creșterea conținutului de fibre dietetice în tipul de pâine consumat predominant (HUNT 2; date transversale), riscul de reflux a scăzut semnificativ valoare pentru tendința liniară, 0,0001). Persoanele care au preferat să mănânce pâine cu 7% din greutatea uscată a fibrelor dietetice sau mai mult au avut un risc aproximativ înjumătățit de a avea simptome de reflux comparativ cu cei care au consumat predominant pâine albă, cu conținut scăzut de fibre (1% -2%) (OR = 0,5; 95 % CI: 0,4-0,7) [35] .
Într-un studiu transversal realizat de El-Serag și colab [36], s-a constatat o tendință nesemnificativă pentru aportul caloric total (energetic) mai mare și aportul mai scăzut de fibre la persoanele cu simptome GERD. A existat o relație doză-răspuns între simptomele GERD și energia totală (calorii pe zi) ( = 0,06), grăsimi saturate = 0,04), colesterol = 0,03) și porții de grăsime = 0,06) aport. Mai precis, aportul de grăsimi saturate a fost asociat pozitiv cu un risc crescut de simptome GERD. Autorii au menționat că aportul de fibre dietetice a rămas invers asociat cu riscul de apariție a simptomelor GERD în modele complet ajustate, în timp ce asocierile dintre alți nutrienți și simptomele GERD nu au fost modificate în direcția sau amploarea efectului după ajustarea pentru IMC, consum de energie sau demografie. [ 36]. În mod surprinzător, în ciuda dovezilor epidemiologice solide ale posibilelor efecte protectoare ale fibrelor dietetice asupra simptomelor GERD și riscurilor de dezvoltare a adenocarcinomului esofagian [24, 37, 38], studiile intervenționale care susțin efectul modificării dietei asupra funcției esofagiene sunt încă rare și nu am făcut-o găsiți orice în care a fost utilizată fibra dietetică.
Evaluarea factorilor nutriționali care afectează prezența simptomelor GERD a arătat că aportul scăzut de fibre din dietă este una dintre caracteristicile tipice ale dietei pacienților cu GERD [39, 40]. S-a găsit o corelație inversă de rezistență medie între aportul de fibre alimentare și prezența GERD (rang Spearman R = -0,26, [40] .