Diagnosticul și tratamentul pancreatitei feline Practica veterinară
Deși semnele clinice pot să nu fie severe, este important să se adopte o abordare proactivă în tratamentul pancreatitei cronice feline
Potrivit specialistului în pisici Susan Little, pancreatita la pisici poate fi clasificată în trei forme: 1. necrotizant acut, 2. supurativ acut, care este unic pentru pisici, și 3. non-supurativ cronic, care este cel mai frecvent și diferă ușor din soiul canin.
Deși este adesea idiopatică, în cazuri rare, cauza poate fi identificată ca traumă, otrăvire cu organofosfat sau infecție virală. Un alt punct important de remarcat, în special în ceea ce privește gestionarea pacientului, este că, spre deosebire de câini, nu s-a făcut nicio legătură între alimentele bogate în grăsimi sau obezitate și pancreatită (Little, 2016).
Starea acută este în general asociată cu o mortalitate ridicată, dar versiunea cronică determină deteriorarea treptată a funcționalității exocrine și endocrine, provocând în același timp durere și reducând calitatea vieții pacientului. Un studiu de necropsie efectuat pe 115 pisici (De Cock și colab., 2007) a constatat că 67 la sută din țesutul pancreatic examinat a prezentat semne de pancreatită cronică, chiar dacă 45 la sută dintre pisici nu au prezentat semne clinice. Acest lucru ar putea însemna că, în ciuda faptului că pancreatita a fost stabilită ca o boală importantă și semnificativă la pisici, aceasta poate rămâne nedetectată și, prin urmare, poate părea clinic irelevantă la unele animale.
Stabilirea unui diagnostic
Diagnosticul poate fi dificil, iar semnele care prezintă sunt în general destul de nespecifice, incluzând anorexia, letargia și pierderea în greutate, vărsăturile și diareea fiind mai variate. Durerea abdominală nu este raportată adesea la pisici, dar se crede că motivul este că pisicile sunt foarte pricepute să ascundă disconfortul; ar fi sigur să presupunem că, dacă suspectați pancreatita, un anumit grad de disconfort va fi prezent. Nu s-a constatat că o anumită vârstă sau sex al pisicii este mai expusă riscului, deși unele studii retrospective au arătat că rasele domestice cu părul scurt și siamezele ar putea avea un risc crescut (Ferreri și colab., 2003).
Atunci când se elaborează un caz suspect, trebuie efectuată întotdeauna o hemoleucogramă completă, profilul biochimic seric și analiza urinei deoarece, deși constatările nu ar fi specifice pentru pancreatită, aceasta va identifica alte afecțiuni concomitente, cum ar fi lipidoza hepatică sau diabetul zaharat. Un test SNAP fPLI este considerat, în general, cel mai bun test de utilizat pentru pancreatită, iar sensibilitatea diagnosticului crește în continuare cu radiografiile pentru a exclude alte afecțiuni concomitente, menționate mai târziu. În plus, la ultrasunete, în cazul în care îngroșarea membrului stâng al pancreasului, marginile pancreatice grav neregulate sau grăsimea hiperecogenă peripancreatică sunt observate la pisici ar fi foarte indicative pentru pancreatită. Este de asemenea util un aspirat cu ac fin ghidat cu ultrasunete; cu toate acestea, leziunile localizate ar putea fi ratate și ar putea duce la un rezultat fals negativ.