Diabet și dietă Perspectiva unui pacient și dietetician
Carole Sergent
Pamela A. Dyson
2 Oxford Center for Diabetes, Endocrinology and Metabolism (OCDEM), Universitatea din Oxford, Oxford, Marea Britanie
Abstract
Acest articol a fost co-autor de un pacient cu diabet de tip 2 și de un specialist dietetician. Aici discută despre experiența și dificultățile pacientului cu controlul greutății și strategiile care pot ajuta pacientul în această situație. Pacientul discută despre modul în care stresul și confortul ei corespunzător pentru alimentație au diminuat progresul pierderii în greutate și modul în care adoptarea unei schimbări a stilului de viață ajutată prin sprijinul grupului a ajutat la rezolvarea acestui lucru. Medicul discută despre importanța recunoașterii provocărilor psihice și fizice cu care se confruntă pacienții în această situație.
Perspectiva pacientului
Am fost diagnosticat pentru prima dată cu diabet de tip 2 în 1998 la vârsta de 42 de ani.
Starea de sănătate fizică și emoțională m-a chinuit mulți ani după nașterea copiilor mei. Am fost diagnosticat atât cu depresie postnatală, cât și cu un virus misterios după nașterea primului meu copil în 1981. Cu toate acestea, personal simt că depresia ar fi putut avea mult de-a face cu faptul că soțul meu a ratat nașterea, deoarece copilul a venit devreme și a plecat să lucreze în străinătate și nu s-a mai putut întoarce acasă până când bebelușul nostru nu avea 1 săptămână. Fusesem „mâncând confortabil” și „mâncând pentru doi” de-a lungul sarcinii și acest lucru a continuat după aceea. Apoi am primit vești bune despre o slujbă la birou pentru soțul meu și, deși acest lucru implica o mutare destul de îndepărtată, lăsând familia și prietenii în urmă, lucrurile s-au stabilit la noua noastră casă și totul a fost bine pentru o vreme. Mi-am făcut prieteni care m-au încurajat să mă alătur lor la Weight Watchers. Cu toate acestea, când s-a schimbat din nou locul de muncă al soțului meu și a revenit la munca în străinătate, viața a luat o întorsătură retrogradă și am revenit la vechile obiceiuri alimentare. Am pierdut un copil în urma unei sarcini ectopice. Am renunțat la speranța unui alt bebeluș până când am reușit să slăbesc din nou. Am pierdut 3 pietre și am fost brusc însărcinată! Sarcina a fost dificilă, dar totul a fost bine de data aceasta după naștere și am luat obiceiuri alimentare bune pentru o vreme.
Mâncarea emoțională din stres a fost întotdeauna problema mea, mă descurc bine o vreme, apoi se întâmplă ceva să mă supere și mă strecor înapoi în vechile obiceiuri alimentare. A petrece mult timp singur cu copiii în timp ce soțul meu lucra în străinătate a contribuit la stresul meu emoțional; mecanismul meu de coping era „mâncarea confortabilă”, intercalată cu multe diete yo-yo. Lipsa mea de încredere în sine a fost mascată cu grijă de o persoană strălucitoare și veselă.
Cu toate acestea, nu m-am simțit niciodată foarte bine. Am primit un ajutor de la un psiholog clinic din Oxford (și mai târziu de la un terapeut cognitiv comportamental [TCC]) prin medicul generalist, dar diabetul nu a fost niciodată sugerat ca o posibilă cauză a simptomelor mele fizice, chiar dacă eram în obezitatea morbidă categorie! Cu toate acestea, în 1998, un prieten care alăptase mi-a sugerat să cer un test de diabet după infecții recurente care nu au răspuns la tratament; și da, eram un diabet de tip 2, cu o medie a glicemiei la post de 17. Aceasta a explicat multe dintre simptomele pe care le-am avut, poate chiar în ultimii 20 de ani de la nașterea copiilor mei.
La început, am învățat să mă ocup de medicamente și sfaturi, dar apoi tatăl meu a murit, iar lucrurile au mers din nou la vale pentru o vreme, până când m-am adunat împreună cu ajutorul unui terapeut CBT și sprijinul unui nou grup de slăbire care nu știa „ bătrânul meu ”. Aș putea începe un nou început.
De asemenea, m-am alăturat sălii de sport și am pierdut 4 pietre pentru o ocazie specială de familie, descoperind beneficiile exercițiilor fizice atât asupra minții, cât și a corpului. Cu toate acestea, niciunul dintre acești pași nu a fost un proces ușor! Am urmat un alt curs de CBT condus de Mind, care a fost de mare ajutor, dar, din păcate, soțul meu și-a pierdut ambii părinți într-un timp scurt, iar propria mamă s-a îmbolnăvit, am început să mă îngraș din nou; Încercam să susțin și să am grijă de soțul și de mama mea, iar singurul mod în care puteam face față era să mă întorc la mâncarea confortabilă. În cele din urmă, am recăpătat o mare parte din greutatea pe care o pierdusem. Acesta a fost un comportament tipic pentru mine și, întrucât urăsc să fac ceea ce îmi spun oamenii, sfaturile bune ale tuturor au fost ignorate pe măsură ce alunecam din ce în ce mai departe: am încetat să particip la întâlniri medicale, am renunțat la sala de gimnastică și la grupul Weight Watchers și m-am înșelat că asta era O.K! Problemele de mobilitate s-au declanșat apoi cu inactivitatea, eram pe punctul de a ajunge la fund și am ajuns să mă pun pe insulină, pe care o detestam. În acest moment îmi țineam programările obișnuite cu asistenta medicală la cabinetul de familie. Asistenta a fost un sprijin cu adevărat minunat pentru mine, în cele din urmă m-a convins să încerc programul Oxfordshire Diabetes Weightweight.
Am fost inițial sceptic, gândindu-mă „Oh, noi mergem din nou”, dar a fost cea mai minunată abordare, combinând mult din ceea ce știam deja, dar nu reușisem să pun în practică fără sprijinul adecvat și adăugând în lucruri precum tratarea gânduri, sentimente și emoții, atenție și responsabilitate. Mi s-a recomandat să încerc aplicația telefonică MyFitnessPal, care oferă modalități ușoare de urmărire a mâncării și exerciții fizice, are rețete și un blog cu asistență online. A fi într-un grup de oameni care se luptă cu aceeași afecțiune a ajutat cu adevărat, deși, din păcate, cei mai mulți au renunțat de-a lungul lunilor, lăsându-ne doar doi - și amândoi ne-am descurcat foarte bine.
Am pierdut acum aproape 4 pietre în mai puțin de 1 an și scopul meu este să pierd o altă piatră și să o țin! Grupul a recomandat, de asemenea, activități noi, precum Go Active, și m-am alăturat din nou la o sală de gimnastică și am mers cât mai mult posibil. În urma acestui regim de slăbire și fitness, mi-am redus Levemirul de la 74 de unități zilnice la doar 6 unități.
Nu pot mulțumi suficient organizatorilor că au prezentat cursul, ne-au susținut și încurajat, ne-au ascultat și ne-au sfătuit. De asemenea, am participat recent la o zi excelentă la Diabetes4Ward, care a fost foarte educativă, în special în ceea ce privește medicamentele noi care ar putea deveni disponibile în viitor și întărirea sfaturilor nutriționale oferite de programul Weightwise. Dacă doar cursul Weightwise ar fi putut continua un an!
Per total mă simt mult mai bine, arăt mai bine și am mai multă energie. Încerc câteva lucruri pe care le găseam înfricoșătoare, făcând alte mici schimbări pentru a menține acest nou stil de viață pe care mi-am dat seama că trebuie să îl fac pentru tot restul vieții mele.
În toate acestea, am fost ajutat foarte mult și de familia mea, în special de soțul meu care s-a pensionat acum și îl văd în fiecare zi! Viața noastră este mult mai liniștită, mai ales! Nașterea a patru nepoți face ca viața noastră de familie să fie atât de diferită de stresurile de odinioară și ei sunt bucuria noastră.
Cu toate acestea, sunt ferm de părere că nu aș fi putut realiza toate acestea până nu am știut ce simte să fiu la fund. Îmi dau seama că eram la „ultimul avertisment” și după 62 de ani am învățat să accept ajutorul corect de la oamenii potriviți. Acum îmi dau seama că aceste schimbări trebuie să fie pentru tot restul vieții mele.
Sper cu adevărat că auzirea poveștii mele îi va încuraja pe ceilalți în situația mea și le doresc foarte bine.
Perspectiva dieteticianului
Nume: Pamela A. Dyson
Afiliere: Oxford Center for Diabetes, Endocrinology and Metabolism (OCDEM), Universitatea din Oxford, Oxford, Marea Britanie.
În Marea Britanie, reducerea greutății este recomandată ca terapie primară pentru 90% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care sunt supraponderale sau obeze [1], iar povestea lui Carole indică faptul că acesta a fost cazul ei după ce diabetul a fost diagnosticat. O viziune simplistă a obezității afirmă că aceasta rezultă dintr-un dezechilibru între aportul de energie și producția de energie și că pierderea în greutate poate fi realizată pur și simplu prin inversarea acestui dezechilibru. În realitate, etiologia obezității este mult mai complexă și include influențe genetice, factori fiziologici și biochimici și efecte asupra mediului și comportamentului [2, 3].