Dezbaterea Kybella De ce chirurgii plastici de top reconsideră atracția injectabilă
PLENITATE SUBMENTALĂ. Spune cu voce tare. Termenul are o senzație aproape freudiană - evocând, poate, un psihic suprasolicitat, copt de represiune. Dar, bineînțeles, orice tocilar de piele cu un derm sau 20 în hrana ei știe că de fapt vorbesc medicul pentru bărbie dublă, starea ultracomună - și, da, este considerat a fi doar asta de către comunitatea medicală - responsabilă pentru alimentarea ambelor insecuritățile selfie-urilor (și ale noastre) și râsele de burtă pozitive pentru corp (nu a fost #chinning totul în 2017?).
În timp ce mult timp era o enervare pentru mulți, tamponul de grăsime încăpățânat de sub bărbie a intrat în conștiința noastră colectivă în 2015, când o soluție de acest fel a lovit scena frumuseții: o supershot de topire a grăsimii numită Kybella, indicată special pentru zonă. Lumea se întreba doar ce alchimie este aceasta? Ingredientul activ al medicamentului este un acid sintetic stjaomach - „o copie a unei sări găsite în bila umană care ajută la distrugerea permanentă și digestia celulelor adipoase”, explică Michael Kassardjian, chirurg dermatologic din Torrance, CA. Mai specific, Kybella dizolvă membranele care acoperă celulele noastre adipoase, determinându-le să vărseze conținutul lor alunecos, care este apoi treptat, dar eficient expulzat de propriile celule imune ale corpului.
În urma câștigului mult așteptat al aprobării FDA de către Kybella, în urma a peste 20 de studii clinice care au implicat peste 1.600 de pacienți, New York Times a trompetat sosirea medicamentului cu titlul: Injecția oferă opțiunea de a slăbi bărbia dublă fără intervenție chirurgicală seringă împotriva bisturiului. „Medicii și pacienții au fost, deopotrivă, încântați că un injectabil ar putea distruge celulele adipoase, iar medicii din toată țara au început să se antreneze pentru a utiliza Kybella”, spune William H. Truswell, președintele Academiei Americane de Chirurgie Plastică și Reconstructivă Facială (AAFPRS).
Dar acum, doar trei ani mai târziu, fanfara și fervoarea s-au potolit - iar drogul minune pare să se confrunte cu o reacție adversă. „Kybella a fost extrem de anticipat de industria estetică, dar sa dovedit a fi ușor dezamăgitor”, spune Lara Devgan, chirurg plastic la Lenox Hill Hospital și Manhattan Eye, Ear & Throat Infirmary.
În timp ce medicii au dezbătut de ceva timp neajunsurile sale, o postare de pe social media a unui chirurg din noiembrie anul trecut ne-a obligat să aruncăm o privire mai atentă la injectabil. Steven Teitelbaum, profesor clinic asociat de chirurgie plastică la Școala de Medicină David Geffen de la UCLA, și investigator al studiilor clinice Kybella, Instagram a vorbit la o conferință de plastic în New York City. Legenda sa scria: Pe scenă la întâlnirea # cuttingedge2017, vorbind despre injecțiile #kybella pentru a elimina grăsimea gâtului. Doar aproximativ cinci chirurgi din public și-au ridicat mâinile pentru a spune că le place. Ca de obicei, chirurgia bate ace.
„Kybella funcționează, nu este întotdeauna prezentat corect. Nu este o alternativă fără lipse de liposucție - va exista umflături și sensibilitate - dar este o alternativă nechirurgicală, care prezintă mai puține riscuri severe. "
O cantitate echitabilă de date îi confirmă contul: conform AAFPRS, injecțiile cu dizolvare a grăsimilor au fost, de fapt, cel mai puțin popular tratament minim invaziv efectuat de chirurgii plastici faciali în 2017. Și statistici recent lansate de la Societatea Americană a Chirurgilor Plastici (ASPS) ) arată că din cele 17,5 milioane de proceduri cosmetice chirurgicale și minim invazive efectuate în Statele Unite în 2017, 62.587 au fost injecții cu Kybella, în timp ce 246.354 au fost proceduri de liposucție (lipo fiind operația inițială pentru bărbii dubli). Împrumutând o perspectivă suplimentară, categoria neinvazivă de reducere a grăsimii - care include dispozitive care îngheață sau încălzesc celulele adipoase până la moartea literală - a contribuit cu 356.378 proceduri la calculul global al ASPS.
Pentru a fi corecți, aceste cifre nu spun întreaga poveste, deoarece sunt colectate de organizații individuale și reflectă doar munca realizată de un subset de chirurgi. Acesta este motivul pentru care am ajuns la Allergan, producătorii Kybella. Se pare că au urmărit și procedurile și au înregistrat peste 100.000 de persoane tratate cu droguri din ianuarie 2016.
Și nu putem trece cu vederea contingentul puternic de medici care rămân loiali injectabilului. „Kybella funcționează, nu este întotdeauna prezentat corect”, spune Robert Anolik, profesor asistent clinic de dermatologie la Școala de Medicină din NYU, care a participat la studiul clinic. Pentru a fi clar, adaugă el, "Kybella nu este o alternativă fără lipse de liposucție - va exista umflături și sensibilitate - dar este o alternativă nechirurgicală, care prezintă mai puține riscuri severe." Dacă medicii comunică această distincție și gestionează așteptările pacienților, „satisfacția va fi mare”, spune el. (Potențialele complicații lipo, potrivit site-ului web al Societății Americane de Chirurgie Plastică Estetică, pot include nereguli de contur, indentări, infecții, cicatrici, modificări ale senzațiilor și acumularea de sânge sau lichide sub piele.)
Chirurgul plastic din New York, Sachin Shridharani, care a administrat peste 2.000 de tratamente Kybella, dar numără și liposucția printre instrumentele sale preferate, spune: „Am obținut rezultate chirurgicale cu Kybella - uneori chiar superioare, datorită retragerii pielii care urmează - și o mare parte din aceasta este utilizarea dozei corecte și consilierea pacienților cu privire la numărul de tratamente de care au nevoie. Dacă cineva nu este pregătit să aibă mai mult de un tratament, nu este o candidată la Kybella. Și când clinicienii îmi spun că nu obțin aceleași tipuri de rezultate, iar apoi le revizuiesc notele, de obicei aceștia subdozează pacienții, pentru că le este frică de umflături și perioade de nefuncționare. "
În continuare, mărim controversa și împărtășim tot ce trebuie să știți înainte de a vă pune gâtul pe linie. (Dar mai întâi, o declinare rapidă: la fel ca în cazul oricărei proceduri cosmetice aprobate de FDA, vă susținem în totalitate dreptul de a-l lua, de a-l lăsa sau pur și simplu de a învăța despre el. Corpul dvs., alegerea dvs. Fără judecată.)
Când Kybella a fost aprobat pentru prima oară, „în jurul său a existat un blitz imens de marketing”, spune Truswell - unul înconjurat de confuzie și amestecat de mesaje mixte. Chiar afară din poartă, își amintește dermatologul cosmetic din New York, Paul Jarrod Frank, „Kybella a fost hyped ca un fel de Botox pentru grăsime”, filiația comună a celor două injectabile (salut, Allergan) întărind doar asemănările lor aparente. Totuși, în același timp, Kybella, așa-numita procedură de prânz, își propunea să rivalizeze cu eficacitatea intervenției chirurgicale, o mișcare fără precedent pentru un produs injectabil, notează Teitelbaum. „Majoritatea preparatelor injectabile abordează ceva ce chirurgia nu poate”, adaugă el, cu neurotoxinele care minimizează mișcarea musculară pentru a opri pielea să se încrețească, iar materialele de umplutură restabilesc durerea care scade odată cu vârsta. Dar Kybella, din prima zi, „se compara cu intervenția chirurgicală”, spune Teitelbaum.