Deficitul nutrițional paradoxal în excesul de greutate și obezitate importanța densității nutrienților
Subiecte
Abstract
Pacienții supraponderali și obezi pot dezvolta deficiență nutrițională paradoxală din consumul de alimente bogate în energie, cu un conținut redus de nutrienți. La astfel de pacienți, această afecțiune este probabil puțin recunoscută și, prin urmare, netratată.
Densitatea nutrienților alimentelor a fost recent definită de un scor - scorul natural bogat în nutrienți (NNR) - care evaluează contribuția alimentelor la aportul de nutrienți al unei diete zilnice de 2000 de calorii (8360 kJ) și include 14 macronutrienți cheie. Alimentele NNR sunt alimente întregi care oferă cel mai mare raport nutrienți-kilojoule.
Conștientizarea importanței densității de nutrienți a alimentelor poate ajuta medicii să recunoască și să gestioneze eficient deficitul nutrițional paradoxal. Cunoașterea densității nutrienților alimentelor îi ajută pe cei care doresc să-și reducă aportul de kilojoule pentru a menține o dietă sănătoasă din punct de vedere nutrițional, oferind vitamine, minerale și macronutrienți adecvați.
În majoritatea regiunilor din Australia, alimentele sunt disponibile în cantități excesive. Cum este atunci posibil ca pacienții noștri să aibă deficiențe nutriționale? În calitate de clinici care gestionează pacienții supraponderali și obezi, adesea constatăm că au trecut cu vederea și, uneori, au deficiențe nutriționale marcate.
Alimentele de astăzi sunt de obicei definite ca „sănătoase” pe baza unui conținut redus de substanțe nutritive „negative”, cum ar fi grăsimile saturate, sarea și zahărul, dar aceasta oferă o evaluare incompletă. Acum se recunoaște din ce în ce mai mult importanța conținutului de nutrienți în raport cu conținutul de energie al alimentelor. Acest concept - densitatea nutrienților alimentelor - contribuie nu numai la identificarea și tratarea deficiențelor nutriționale, ci și la prevenirea acestora. Densitatea nutrienților nu este un termen nou. Încercările de definire a alimentelor nutritive au fost făcute de la începutul anilor 1970, iar termenul densitate nutritivă a fost folosit în liniile directoare dietetice ale Consiliului Național de Sănătate și Cercetare Medicală pentru australieni încă din 1992.1, 2 Cu toate acestea, ceea ce este nou este interesul crescut de a ajunge definiție universală pentru acest termen.
În scenariul tipic de caz prezentat în cutie, pacientul a avut un aport alimentar bogat în energie (kilojoule), dar scăzut în nutrienți (vitamine și minerale), ducând la deficiență nutrițională. Aportul caloric total, precum și defalcarea macronutrienților, vitaminelor și mineralelor din dieta sa înainte și după intervenție, arată că, în ciuda unui aport energetic de 10.000 kJ înainte de intervenție, dieta ei a fost lipsită de fier, folat, zinc, vitamina C și fibre.
Cercetările în acest domeniu au crescut din 2005, când liniile directoare dietetice ale Statelor Unite au fost actualizate de la simpla piramidă alimentară la sfaturi privind alegerea „alimentelor cu nutrienți densi”, deși nu exista o definiție standard pentru astfel de alimente. Ca răspuns, experți, cum ar fi Adam Drewnowski de la Universitatea din Washington, au evidențiat problemele legate de utilizarea termenului prin dezvoltarea și introducerea unui sistem de notare - scorul natural bogat în nutrienți (NNR) - pentru clasificarea densității de nutrienți a unui aliment. Scorul NNR analizează contribuția alimentelor la aportul de nutrienți al unei diete zilnice de 2000 de calorii (8360 kJ) și include 14 macronutrienți cheie. Cei 14 macronutrienți sunt proteine, calciu, fier, vitamina A, vitamina C, tiamină, riboflavină, vitamina B 12, folat, vitamina D, vitamina E, grăsimi monoinsaturate, potasiu și zinc. Apoi, aportul nutrienților fiecărui aliment este comparat cu conținutul său de kilojoule. Alimentele NNR sunt cele care furnizează cele mai mari cantități de nutrienți pentru cea mai mică cantitate de kilojoule.
O dietă NNR necesită consumul mai multor fructe și legume de culoare închisă, cereale integrale, carne slabă, fructe de mare, ouă, fasole, nuci și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. 5 Implementarea unei diete NNR implică modificări simple ale alegerilor alimentare zilnice din fiecare a marilor grupuri alimentare. De exemplu, cele mai hrănitoare fructe și legume includ spanac, broccoli, roșii, pepene galben, mango, căpșuni, kiwi, afine și avocado. Stridiile, carnea de vită slabă, curcanul, ouăle, laptele cu conținut scăzut de grăsimi și iaurtul se evidențiază în grupurile de carne și lactate, în timp ce pâinea integrală și ovăzul sunt clasate pe locul înalt în grupul de pâine și cereale.
Pacienta noastră a reușit să-și reducă greutatea și să-și îmbunătățească nutriția la o dietă cu o densitate mai mare de nutrienți. Pe lângă revenirea la normal a nivelului de fier și folat, ea a obținut alte beneficii importante din pierderea în greutate: scăderea tensiunii arteriale în măsura în care nu mai necesită farmacoterapie, o reducere a nivelului glicemiei și γ -glutamil transpeptidaza, o îmbunătățire profilul lipidic și creșterea încrederii și a stimei de sine.
O dietă sănătoasă din punct de vedere nutrițional este importantă pentru bunăstarea generală și prevenirea bolilor cronice, cum ar fi bolile de inimă, diabetul de tip 2 și anumite tipuri de cancer. Datele din Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului și Institutul American de Cercetare a Cancerului sugerează că consumul de mai multe fructe, legume, leguminoase și fibre, reducând în același timp aportul de băuturi cu zahăr și alimente cu conținut ridicat de energie (în special alimentele procesate, care sunt adesea bogate în zahăr sau grăsimi și cu conținut scăzut de fibre), protejează împotriva unei serii de tipuri de cancer, inclusiv tipuri de cancer la nivelul gurii, faringelui, laringelui, esofagului, plămânului, stomacului și colonului.6 S-a demonstrat că aportul mai mare de fructe, legume, pește și fibre reduce incidența coronariană. boli de inimă și diabet de tip 2. 7 - 9