De ce unele persoane cu hipertiroidism experimentează creșterea în greutate
Publicat pe 25 septembrie 2017
Pentru mulți oameni cu hipertiroidism și boală Graves, pierderea extremă în greutate este o problemă. De fapt, când m-am ocupat de boala Graves, am slăbit peste 40 de kilograme și m-am îngrășat cu greu. Este o situație similară pentru mulți dintre pacienții mei cu hipertiroidie și motivul pentru aceasta se datorează nivelurilor crescute de hormoni tiroidieni. Cu toate acestea, unii oameni cu hipertiroidism și boala Graves au dificultăți de slăbit. Cu alte cuvinte, creșterea în greutate este o problemă pentru unii pacienți hipertiroidieni. Și în acest articol voi discuta despre unele dintre cele mai frecvente motive pentru care acesta este cazul.
Deci, să mergem mai departe și să discutăm zece motive pentru care unele persoane cu hipertiroidism și boală Graves ar putea experimenta creșterea în greutate și au dificultăți în slăbit:
1. Luarea de medicamente antitiroidiene. Cel mai frecvent motiv pentru care unele persoane cu afecțiuni hipertiroidiene se îngrașă este că iau medicamente antitiroidiene . Aceasta include Methimazol (adică Tapazol), Carbimazol și PTU. Iar motivul pentru aceasta este că administrarea de medicamente antitiroidiene va reduce nivelul hormonilor tiroidieni, care la rândul său va încetini metabolismul și, astfel, va contribui la creșterea în greutate.
2. Starea lor hipertiroidiană este subclinică. Hipertiroidism subclinic este atunci când cineva are un TSH deprimat, iar nivelul hormonilor tiroidieni este normal. Unii oameni au, de asemenea, boala subclinică Graves, care este atunci când au depresie TSH, anticorpi crescuți ai receptorilor TSH și niveluri normale de hormoni tiroidieni. Această afecțiune nu va determina pe cineva să se îngrașe, deoarece sunt de obicei implicați alți factori.
3. Au, de asemenea, anticorpi pentru tiroidita Hashimoto. Nu este neobișnuit ca persoanele cu boală Graves să aibă și anticorpi pentru tiroidita Hashimoto. Acestea includ anticorpii tiroglobulinei și anticorpii peroxidazei tiroidiene. Prezența acestor anticorpi înseamnă că sistemul imunitar dăunează glandei tiroide, iar hormonii tiroidieni crescuți asociați cu hipertiroidismul pot deveni în cele din urmă deprimați din cauza deteriorării. Acesta este motivul pentru care este important să faceți un panou tiroidian în mod regulat. Cel puțin acest panou ar trebui să fie format din TSH, T3 gratuit și T4 gratuit. Deși, de obicei, este nevoie de timp până când apar deteriorări semnificative ale glandei tiroide, ceea ce duce la un nivel scăzut sau deprimat al hormonilor tiroidieni, toată lumea este diferită și, prin urmare, faptul că nivelurile hormonului tiroidian au fost crescute acum câteva luni nu înseamnă că acestea sunt încă acum (deși ar putea fi).
4. Dominația estrogenului. Dezechilibrele hormonilor sexuali pot determina creșterea în greutate a unei persoane cu hipertiroidism. Dominația estrogenului este principalul vinovat și, în timp ce terapia de substituție hormonală și contraceptivele orale pot fi factori la unii oameni, unul dintre cei mai mari factori este expunerea la xenohormoni. Deși probabil nu veți putea elimina complet expunerea la aceste substanțe chimice, majoritatea oamenilor pot face lucruri pentru a reduce expunerea lor, lucru pe care îl voi discuta mai târziu în acest articol.
Cum vă puteți da seama dacă aveți dominanță estrogenică? Testarea hormonilor sexuali este probabil cea mai bună modalitate, deși rețineți că a avea niveluri normale de estrogen în sânge nu exclude dominarea estrogenilor. Deși uneori voi vedea niveluri ridicate de estradiol (cea mai dominantă formă de estrogen) în sânge, de cele mai multe ori aceste niveluri sunt normale. Pe de altă parte, este foarte frecvent să vezi niveluri scăzute de progesteron în ser. Revenind la estrogen, testarea salivară măsoară forma liberă a acestui hormon, iar o altă opțiune este efectuarea unui test urinar pentru estrogen. Avantajul testării urinare este că se uită la metaboliții estrogeni, care includ 2-hidroxiestrona (2-OH-E1), 4-hidroxiestrona (4-OH-E1) și 16α-hidroxiestrona (16α-OH-E1). Acești metaboliți au activitate biologică diferită, deoarece metabolitul 2-OH are o activitate estrogenică slabă și, prin urmare, este etichetat ca fiind „bun” estrogen.
5. Dieta slabă. Majoritatea persoanelor cu afecțiuni hipertiroidiene au un apetit vorace și, prin urmare, este destul de obișnuit să consume mult mai multe calorii decât de obicei. Cu toate acestea, acest lucru nu duce adesea la creșterea în greutate și, de fapt, mulți oameni se luptă să se îngrașe, chiar dacă mănâncă o cantitate mare de calorii. Cu toate acestea, anumite alimente sunt mai susceptibile de a provoca creșterea în greutate decât altele. De exemplu, consumul de mulți carbohidrați rafinați și zaharuri poate fi un factor important în creșterea în greutate. Și unul dintre principalele motive pentru acest lucru se datorează faptului că o astfel de dietă poate crește nivelul de insulină și, în timp, poate duce la o afecțiune precum rezistența la insulină, care, așa cum am discutat mai jos, este asociată în mod obișnuit cu creșterea în greutate.
6. Stres cronic și niveluri ridicate de cortizol. Există dovezi că stres cronic și cortizol ridicat nivelurile pot juca un rol în obezitate (1) (2) . Așadar, are sens că, dacă cineva cu hipertiroidism sau cu boala Graves are niveluri crescute de cortizol, atunci acesta ar putea fi un factor care poate face dificilă slăbirea. Cu toate acestea, voi spune că stresul cronic este un factor la majoritatea pacienților mei cu boală Graves și, prin urmare, acest lucru singur nu va determina de obicei creșterea în greutate. Rețineți că nu toți cei care se ocupă de stresul cronic au niveluri crescute de cortizol, ca atunci când am fost diagnosticat cu boala Graves, nivelul de cortizol al meu era deprimat. De asemenea, am lucrat cu pacienți care au avut niveluri crescute de cortizol, dar au pierdut în greutate. Și atât de mult nivelurile ridicate de cortizol nu vor face întotdeauna o provocare pentru a pierde în greutate, deși poate fi un factor.
7. Inflamația. Deși inflamația este un factor în fiecare afecțiune autoimună, toată lumea are cantități diferite de inflamație. Unele dintre diferiți markeri ai inflamației includ proteina C reactivă (CRP), rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și fibrinogenul. Cu toate acestea, există și alți markeri inflamatori care pot fi măsurați, cum ar fi calprotectina, lactoferina, lizozima și IgA secretor . Este important să înțelegem că mulți oameni cu boala Graves vor da rezultate negative pentru acestea, deși acest lucru nu exclude inflamația. Pe de altă parte, dacă unul sau mai mulți dintre acești markeri ies pozitiv atunci acesta este un semn de inflamație moderată până la severă și uneori acest lucru poate fi un factor în creșterea în greutate.
Și în timp ce anticorpi tiroidieni nu întotdeauna se corelează cu severitatea inflamației, voi spune că în majoritatea cazurilor, cu cât sunt mai mari anticorpii tiroidieni, cu atât mai multă inflamație are cineva. Acest lucru este valabil mai ales în cazul imunoglobulinelor care stimulează tiroida, care sunt asociate cu boala Graves. De exemplu, din experiența mea, cineva cu niveluri foarte mari de STI are mai multe șanse să aibă unul sau mai mulți markeri inflamatori pozitivi. Voi adăuga, de asemenea, că cei cu niveluri STI mai mari sunt mai susceptibili de a avea boală oculară tiroidiană, iar în literatura de specialitate există o corelație între oftalmopatia Graves și obezitate (3) . Din nou, acest lucru nu înseamnă că majoritatea persoanelor cu boli tiroidiene ale ochilor vor avea probleme cu creșterea în greutate, dar problemele legate de creșterea în greutate sunt mai frecvente la cei cu această afecțiune.