De ce suntem atât de reticenți să gestionăm obezitatea ca boală Enara Health, acolo unde sănătatea prinde viață

Când Asociația Medicală Americană și alte instituții medicale au declarat obezitatea ca o boală în 2012 și 2013, mulți oameni au crezut că reprezintă un punct fundamental în lupta împotriva obezității. Speranța a fost că acești pași vor genera mai mult interes și resurse pentru comunitatea medicală pentru a aborda această epidemie. Din păcate, în ultimii 2 ani, unitatea medicală, angajatorii, asigurările și societatea au fost lente, dacă nu reticente, în a schimba modul în care percep și se ocupă de persoanele cu greutate crescută sau IMC.

Punctul de vedere social asupra obezității este că oamenii sunt supraponderali, deoarece sunt leneși și nedisciplinați. În ciuda faptului că documentare precum „Fed Up” sau HBO’s Weight of Nation disipează unele dintre aceste noțiuni, stigmatul care vine cu o greutate crescută este de departe una dintre cele mai convingătoare stigme din societatea americană. Generează o gamă largă de disparități de la locul de muncă la relațiile familiale și interpersonale. Sunt de acord cu cercetătorii din Yale că stigmatizarea în greutate este „atât o problemă de justiție socială, cât și o prioritate pentru sănătatea publică”.

În școlile medicale din întreaga țară, medicii sunt învățați în mod obișnuit că oamenii sunt supraponderali sau obezi, deoarece fac alegeri rele. Obținerea lor de a face alegerea corectă a fost o chestiune de educație, voință și respectarea pacientului. Medicii prezintă o puternică părtinire față de pacienții obezi și studiile au arătat că medicii sunt cu 35% mai puțin predispuși să stabilească relații emoționale cu pacienții supraponderali și obezi decât cu pacienții lor cu greutate normală.

De ce suntem atât de reticenți să devenim serioși în tratarea obezității? Ce va dura înainte să încetăm să percepem greutatea ca factor de risc și să începem să o gestionăm ca pe o boală? Există multe presupuneri și mituri în societate și în profesia medicală care ne împiedică să facem această tranziție.

Mitul 1: voința și alegerea individuală.

Cel mai predominant mit care ne împiedică să înțelegem epidemia de obezitate este credința că ceea ce mâncăm este în mare parte o alegere personală. Când o persoană intră într-un Starbucks, presupunerea este că este complet liberă să aleagă o cafea neagră peste un frappuccino sau un latte. Sunt la fel de capabili să reziste acelui prăjitură de ciocolată. Cu toate acestea, cercetările au arătat că ceea ce mâncăm nu este doar o chestiune de voință, ci mai degrabă condusă de o multitudine de factori. Aceasta include factori societali, cum ar fi mediile de alimentație nesănătoase, socioeconomia și cultura, precum și factori individuali, cum ar fi expunerile din copilărie, microorganismele noastre intestinale (cunoscut sub numele de microbiom uman) și echilibrul nostru hormonal și biochimic. Iată câteva fapte de luat în considerare:

Nu suntem conștienți de până la 70% din deciziile legate de alimente pe care le luăm zilnic. Laboratorul de alimente și mărci de la Universitatea Cornell a arătat în mod clar că factorii de mediu (emoții, cultură, economie, dimensiuni de meniu, prețuri, ambalare și dimensiuni de plăci) joacă un rol egal, dacă nu chiar mai mare, în ceea ce mâncăm decât alegerile noastre active.
Studii recente au arătat că preferințele noastre alimentare sunt puternic influențate în primul an de viață și, eventual, chiar și în timpul sarcinii, în special preferințele noastre gustative pentru zahăr.
Există dovezi din ce în ce mai mari că o dietă bogată în grăsimi bogată în carbohidrați poate duce la inflamații în hipotalamusul nostruprecedent creștere în greutate. Hipotalamusul este o parte centrală a creierului nostru care reglează foamea și apetitul. Acest lucru sugerează că expunerea la o dietă bogată în grăsimi bogată în carbohidrați (care este greu de evitat în peisajul alimentar actual) poate provoca modificări permanente ale capacității noastre de a ne regla apetitul.

Mitul 2: Mănâncă mai puțin, exercită mai mult.

Cel mai frecvent sfat pe care medicii îl oferă pacienților este că pur și simplu trebuie să mănânce mai puțin și să facă mai mult exercițiu. Problematic, nu funcționează în mod egal pentru fiecare corp. În medie, doar 40%, 20% și 5% dintre persoanele care participă la un exercițiu și un program de dietă timp de un an pot pierde 5%, 10% și respectiv 15% din greutatea lor. Rapid încercăm să explicăm eșecul atribuind vina lipsei de voință sau a conformității. Cu toate acestea, studii foarte bine controlate au arătat că unii oameni nu răspund în mod egal la aceeași dietă și regim de activitate. Variabilitatea ca răspuns la exerciții fizice și la dietă nu este rezultatul lipsei de aderență sau de lene, ci este cauzată de diferențe biologice și hormonale reale pe care acum începem doar să le înțelegem.

90-95% dintre persoanele care sunt capabile să piardă în greutate în cele din urmă recâștigă ulterior. Motivul pentru care oamenii își redobândesc greutatea după ce pierd nu este doar faptul că se întorc la vechile obiceiuri alimentare sau încep să facă alegeri proaste, ci mai degrabă pentru că pierderea în greutate duce la modificări în cel puțin 8 hormoni care determină recuperarea greutății. Acest lucru a fost demonstrat din nou în studiile clinice.