De ce nu sunt mai mari medicamente pentru pierderea în greutate?
Aug. 27, 2014 -- Obezitatea costă SUA un sistem de îngrijire a sănătății de aproape 150 de miliarde de dolari pe an - nu este deloc surprinzător dacă considerați că mai mult de o treime din adulții americani sunt obezi.
Acest număr, din 2009, este cel mai recent raportat de CDC. Alte estimări sunt chiar mai mari și se așteaptă ca aceste costuri să crească.
Și totuși, mai puțin de 1% din cei 150 de miliarde de dolari se îndreaptă către medicamentele eliberate pe bază de rețetă aprobate pentru tratarea obezității. Deși aprobarea extrem de anticipată a două medicamente anti-obezitate mai noi, Belviq și Qsymia, a crescut vânzările, niciunul dintre ele nu este aproape de un blockbuster.
În 2013, S.U.A. vânzările de medicamente anti-obezitate au totalizat aproximativ 114 milioane de dolari, potrivit IMS Health, o companie internațională de informații, servicii și tehnologie. Prin comparație, brevetul SUA nr. vânzările de medicamente pentru tratarea diabetului, dintre care un tip este legat de obezitate, au totalizat aproximativ 22 USD miliard.
Experții în obezitate dau vina pe vânzările insuficiente de medicamente pentru mai multe lucruri: lipsa de pregătire a medicilor cu privire la modul de tratare a obezității, îngrijorarea cu privire la siguranța medicamentelor și lipsa acoperirii de asigurare.
„Încă ca societate, credem că lucrurile care funcționează pentru prevenirea obezității vor funcționa pentru tratament”, spune Steven Smith, MD, președintele The Obesity Society, o organizație științifică. „Avem această convingere inerentă că voința va ajuta la rezolvarea acestor probleme”. Dar, spune Smith, doar dieta și exercițiile fizice „în general sunt ineficiente pentru tratarea obezității”.
Majoritatea persoanelor obeze au nevoie de medicamente anti-obezitate, însă puțini primesc rețete pentru acestea, spune Smith. Medicii sunt mai predispuși să sfătuiască pacienții obezi să mănânce mai puțin și să se deplaseze mai mult sau, la celălalt capăt al spectrului, să îi trimită pentru o intervenție chirurgicală de slăbit decât să prescrie medicamente, spune el. Smith este directorul științific fondator al Institutului de Cercetări Translaționale pentru Metabolism și Diabet de la Spitalul Florida din Orlando.
„Decalajul din mijloc este clar”, spune Smith, care a fost implicat în toate fazele studiilor clinice ale Belviq, cel mai nou medicament anti-obezitate din S.U.A. piaţă. El a vorbit în numele producătorului său, Arena Pharmaceuticals, la o reuniune a comitetului consultativ al FDA cu privire la medicament. „Nu educăm medicii despre cum să gestionăm obezitatea într-o practică clinică aglomerată”.
Continuat
Piața în expansiune
Vânzările de medicamente anti-obezitate, deși relativ mici, s-au dublat aproape din 2011 până în 2013, potrivit IMS Health. În acea perioadă, Qsymia, primul medicament nou pentru slăbit din ultimii 13 ani, a intrat pe piață în septembrie 2012. Belviq a devenit disponibil în iunie 2013.
Medicamentele sunt aprobate pentru a trata persoanele obeze, cele cu un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mare și persoanele supraponderale cu cel puțin o afecțiune legată de greutate, cum ar fi diabetul de tip 2 sau hipertensiunea arterială, al căror IMC este de 27 sau superior. (FDA era de așteptat să aprobe un alt medicament pentru scăderea în greutate, Contrave, în iunie, dar agenția a amânat o decizie cu 3 luni. Vrea să discute în continuare modul de urmărire a efectelor cardiace ale medicamentului odată ce acesta va fi lansat pe piață.)
În cele două studii clinice care au condus la aprobarea FDA de către Qsymia, persoanele tratate cu doza inițială recomandată au pierdut cu 6,7% mai multă greutate într-un an decât cele cărora li s-a administrat o pastilă placebo. Oamenii tratați cu cea mai mare doză au pierdut cu 8,9% mai multă greutate într-un an decât cei tratați cu un placebo.
În cele trei studii clinice care au condus la aprobarea FDA de către Belviq, persoanele care au luat medicamentul timp de până la 1 an au pierdut în medie cu 3% până la 3,7% mai mult comparativ cu placebo. Ambele medicamente ar trebui să fie utilizate împreună cu modificările stilului de viață, și anume să mănânci mai puțin și să faci exerciții fizice mai mult.
Chiar dacă medicii prescriu pastilele, este posibil ca pacienții să găsească că asigurarea lor de sănătate nu le va plăti, spune Smith. „Acoperirea este esențială”, spune el, menționând că mai puțin de jumătate dintre companiile de asigurări de sănătate acoperă medicamentele pentru slăbit. „Avem 50, 60 de boli cauzate de obezitate. Ne bucurăm să vă înlocuim genunchii, dar nu abordăm problema rădăcină. "