Dacă grăsimea este nesănătoasă, de ce persoanele supraponderale sunt mai puțin susceptibile de a muri

Epidemiologii se luptă să explice un studiu care provoacă o convingere de bază: grăsimea te va ucide.

Grăsimea este rea pentru tine, nu? Asta ne spun medicii. Dar o recenzie a aproape 100 de studii, publicată săptămâna aceasta în Jurnalul Asociației Medicale Americane, confirmă indicațiile anterioare că povestea este mai complexă. A fi supraponderal sau chiar ușor obez, măsurat prin indicele de masă corporală, nu vă face să aveți mai multe șanse de a muri decât o persoană cu greutate normală. Te face puțin mai puțin probabil să mori.

supraponderale

Cum poate fi aceasta? Este gras pentru tine?

Aceasta este concluzia greșită, potrivit epidemiologilor. Ei insistă că, în general, excesul de greutate este periculos. Dar apoi trebuie să explice de ce corelația mortalitate-greutate se desfășoară în mod greșit. Rezultatul este o luptă colectivă dezordonată pentru scuze și explicații care pot face ca noile date să se potrivească ideilor vechi. Iată cu ce au venit:

1. Diferența este abia semnificativă. În analiza JAMA, persoanele supraponderale aveau doar 6% mai puține șanse de a muri decât persoanele cu greutate normală. „Este probabil doar semnificativ din punct de vedere statistic din cauza numărului mare” de persoane din setul de date combinat, spune un sceptic. Poate. Dar dacă corelația ar fi mers în cealaltă direcție - arătând o rată de deces marginal mai mare în rândul persoanelor supraponderale - nu ați auzi oamenii de știință susținând că ceea ce este semnificativ statistic nu este cu adevărat semnificativ.

2. Riscul de deces este standardul greșit. Deci, dacă grăsimea nu se corelează cu mortalitatea? Încă se corelează cu multe boli, care pot afecta în cele din urmă mortalitatea. Unele studii acoperite de revizuirea JAMA au urmărit oamenii timp de până la 15 ani. Alții i-au urmărit timp de doar cinci ani. Oricine a ajuns până în acel moment a considerat un supraviețuitor, indiferent de diabet, boli de inimă sau alte afecțiuni care ar fi putut contribui la moarte după încheierea studiului.

3. Excesul de greutate este prea aproape pentru a fi atârnat. Obișnuiam să credem că a fi supraponderal vă oferea un risc mai mare de deces. Apoi am colectat date care sugerează că supraponderalitatea ar putea fi OK, dar obezitatea era încă mortală. Acum avem date care sugerează că obezitatea ușoară poate fi OK. Pentru a explica acest lucru, susținătorii controlului greutății adaugă o altă legătură cu predica lor de lungă durată: dacă sunteți supraponderal, sunteți pe drum nu doar către obezitatea ușoară, ci în cele din urmă către obezitatea morbidă, pe care analiza JAMA o validează ca un risc imens de mortalitate (cu o probabilitate de deces cu 29% mai mare). Așadar, nu vă bucurați că sunteți cu 6% mai sănătos decât cei mai slabi. Concentrați-vă pe imaginea de ansamblu: evitarea obezității morbide.

4. Pericolele subponderale ascund pericolele excesului de greutate. Un editorial JAMA notează că persoanele din jumătatea mai subțire a intervalului IMC „normal” au o rată a mortalității mai mare decât cele din jumătatea mai plină. Acest subset mai subțire umflă rata mortalității grupului cu greutate normală, ceea ce face ca rata de mortalitate în rândul persoanelor supraponderale și obeze să arate bine în comparație. Soluția constă în deplasarea întregului cântar spre dreapta, astfel încât aceste persoane subțiri să fie recunoscute ca fiind subponderale, în timp ce persoanele etichetate în prezent cu supraponderalitate sunt redefinite ca greutate normală. Odată ce am finalizat această realocare, va fi clar încă o dată că persoanele supraponderale - definite acum pentru a include multe ale căror IMC le-ar fi pus anterior în categoria obeză - prezintă un risc mai mare de deces decât persoanele nou reclasificate cu greutate normală. . Valoarea controlului greutății va fi reafirmată, dar pragurile se vor schimba.