Cushing; Sindromul s-a prezentat cu scădere în greutate și diabet zaharat de tip II BES2002 21st Joint

  • Căutare
  • Probleme/Conferințe
  • Cita
  • Despre
  • Serviciile noastre
  • Politie
  • a lua legatura
  • Declinare de responsabilitate

P51

Sindromul Cushing care prezintă scădere în greutate și diabet zaharat de tip II

A Coll 1, WK Jerges 2, NF Taylor 2, PJ Wood 3, DM Scott-Coombes 4, AM McGregor 1 și SJB Aylwin 1

1 Departamentul de Medicină, Spitalul King's College, Londra, Marea Britanie; 2 Departamentul de Biochimie Clinică, King's College Hospital, Londra, Marea Britanie; 3 Departamentul de Patologie Chimică, Spitalul General Southampton, Southampton, Marea Britanie; 4 Departamentul de chirurgie, King's College Hospital, Londra, Marea Britanie.

scădere

O femeie în vârstă de 75 de ani a prezentat 12 kg de pierdere în greutate și stare de rău, la 18 luni după diagnosticul de diabet zaharat de tip 2. Scanarea CT abdominală a demonstrat mase suprarenale bilaterale, iar simptomele ei au răspuns rapid la tratamentul empiric cu dexametazonă. Biopsia ghidată CT a demonstrat hiperplazie suprarenală.

Distribuția greutății centripete și miopatia proximală au fost proeminente, iar cortizolul seric nu a reușit să suprime după testele standard de suprimare a dexametazonei cu doză mică 48h (662nmol/L) și doză mare (559nmol/L). Nivelurile plasmatice de ACTH au fost scăzute, dar măsurabile (8 - 11ng/L). Eșantionarea inferioară a sinusului petrosal (IPSS) a demonstrat un gradient central spre periferic de 13 la 1 după CRH, iar pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale transfenoidale. Hipercortizolismul a persistat (0900 cortizoli 529 și 652nmol/L) și niciun adenom nu a fost identificat histologic.