Curățarea rănilor arse - un mit sau o practică științifică
S. Hayek
1 Departamentul de Chirurgie, Divizia de Chirurgie Plastică și Reconstructivă, Centrul Medical al Universității Americane din Beirut, Beirut, Liban
A. El Khatib
1 Departamentul de Chirurgie, Divizia de Chirurgie Plastică și Reconstructivă, Centrul Medical al Universității Americane din Beirut, Beirut, Liban
B. Atiyeh
2 secretar general, Consiliul Mediteranean pentru Arsuri și Dezastre de Incendiu, Departamentul de Chirurgie, Divizia de Chirurgie Plastică și Reconstructivă, Centrul Medical al Universității Americane din Beirut, Beirut, Liban
rezumat
Curățarea rănilor arse este un pas integral în fiecare protocol de gestionare a rănilor. Cu toate acestea, o mare parte din această practică se bazează mai degrabă pe mituri decât pe baze științifice reale. Literatura este slabă în lucrările științifice care compară rezultatul pacienților care au suferit curățarea rănilor cu cei care nu au făcut-o. Un formular de sondaj a fost conceput de Consiliul Mediteranean pentru Arsuri și Dezastre de Incendiu - MBC și a fost trimis prin e-mail membrilor săi, precum și membrilor Asociației Europene de Arsuri și altor specialiști în arsuri, și au fost primite 76 de răspunsuri. Răspunsurile au arătat mari inconsecvențe în metodele de curățare a plăgilor arse, soluțiile utilizate pentru curățare, antisepticele sau detergenții utilizați și frecvența curățării. Curățarea și pansamentul rănilor este un proces care ar trebui să se bazeze pe dovezi și nu pe un comportament ritualic sau pe o preferință personală. Pentru a optimiza îngrijirea rănilor arse și pentru a promova vindecarea optimă, sunt necesare mai multe studii clinice bazate pe dovezi pentru a confirma sau a nega efectele pozitive sau negative ale oricărei soluții topice utilizate în prezent pentru curățarea rănilor arse.
rezumat
Introducere
Curățarea plăgilor este un pas integral în fiecare protocol de gestionare a plăgilor 1, indiferent dacă este vorba de plăgi acute sau cronice. 2, 3 Cu toate acestea, o mare parte din această practică se bazează mai degrabă pe mit decât pe o bază științifică reală4 și există dovezi că s-ar putea să nu fie întotdeauna necesară pentru vindecarea rănilor. 2, 5 Deși rănile arse sunt un tip special de rană, gestionarea lor se încadrează în același mod ca și gestionarea majorității rănilor acute. 6, 7
Instrumente
O căutare Medline și Pubmed a fost efectuată folosind termenii „curățarea plăgilor”, „antiseptice topice”, „gestionarea plăgilor arse” și „irigarea plăgilor”. Nu a fost găsit niciun studiu care să compare în mod științific rezultatul pacienților care au suferit curățarea rănilor cu cei care nu au făcut-o. De asemenea, nu a putut fi recuperat niciun studiu care să compare eficacitatea utilizării unei soluții topice pentru curățare sau irigare față de alta.
Pe baza acestei căutări, un scurt chestionar a fost elaborat de Consiliul Mediteranean pentru Arsuri și Dezastre de Incendiu (MBC) și distribuit membrilor MBC, European Burn Society și altor specialiști în arsuri.
Rezultate
Un total de 76 de răspunsuri au fost primite pe o perioadă de trei luni de la trimiterea chestionarului. Răspunsurile au fost codificate, iar rezultatele au fost tabelate și analizate, oferind procente din fiecare răspuns folosind programul Microsoft Excel (Microsoft Office Excel 2007®).
Chestionarul nostru a fost împărțit în două părți: managementul extern și managementul intern.
Partea 1: Managementul ambulatorului
Curățarea rănilor (Tabelul I)
Niciunul dintre respondenți nu a folosit scufundarea într-o cadă singur pentru a curăța un pacient cu arsură. Cu toate acestea, 4,23% dintre aceștia au folosit această modalitate în combinație cu alte modalități, cum ar fi dușul, irigarea și ștergerea; 64,79% au folosit irigarea și ștergerea ca singură metodă de curățare a plăgii arse și 80,28% au folosit această metodă fie singură, fie în combinație cu alte metode.
Tipul soluției de curățare (Tabelul II)
Doar 7% dintre respondenții noștri au folosit apă sterilă pentru a curăța o rană arsă. Majoritatea (60,56%) au folosit ser fiziologic steril, iar un număr mare (42,25%) au folosit apă de la robinet.
Aditivi la soluția de curățare (Tabelul III)
Cei mai frecvenți doi aditivi raportați la soluția de curățare au fost povidona iodată (35,21%) și clorhexidina (42,25%). Cu toate acestea, după cum sa menționat în tabel, au fost raportate, de asemenea, mai multe combinații ale acestor antiseptice și altele (tabelul III).