Copilăria timpurie - o perioadă critică pentru prevenirea obezității Nature Reviews Endocrinology
Subiecte
Într-un studiu longitudinal care a urmărit IMC-ul din viața timpurie, majoritatea copiilor cu obezitate la vârsta de 3 ani aveau supraponderalitate sau obezitate până la adolescență. La adolescenții cu obezitate,
50% au fost afectați de supraponderalitate sau obezitate de la vârsta de 5 ani și cea mai rapidă creștere a IMC a avut loc între 2 și 6 ani.
Se refera la Geserick, M. și colab. Accelerarea IMC în copilăria timpurie și riscul de obezitate susținută. N. Engl. J. Med. 379, 1303–1312 (2018).
Un studiu care a analizat datele antropometrice secvențiale colectate în mod obișnuit dintr-un registru de pacienți pediatric din Germania aruncă o oarecare lumină asupra întrebării dacă există o perioadă critică pentru dezvoltarea obezității susținute până la adolescența mai târziu 1. Studiul, care a inclus 51.000 de persoane care au fost urmărite de la naștere până la adolescență (15-19 ani) și> 240.000 de puncte de date, a arătat că
90% dintre copiii cu obezitate la vârsta de 3 ani aveau supraponderalitate sau obezitate până la adolescență mai târziu. Foarte important,
50% dintre adolescenții cu obezitate incluși în studiu au fost deja afectați de supraponderalitate sau obezitate de la vârsta de 5 ani și peste; cea mai rapidă creștere a IMC la acești indivizi a avut loc între 2 și 6 ani. În plus, copiii care s-au născut mari pentru vârsta gestațională au avut un risc de 1,55 ori mai mare de obezitate la adolescenți, comparativ cu alte grupuri cu greutate la naștere. Autorii au concluzionat că vârsta critică pentru dezvoltarea obezității susținute este în timpul copilăriei timpurii.
Copilăria timpurie include perioada de „revenire a adipozității”. Această perioadă, care apare în general între vârstele de 4 și 6 ani, a fost descrisă pentru prima oară cu> 30 de ani în urmă și este vârsta corespunzătoare nadirului curbei IMC, când IMC, după o creștere a copilăriei și o scădere ulterioară, începe să crească din nou 2. Datele au arătat că copiii care au revenirea adipozității la o vârstă fragedă (3. Studiul prezent realizat de Mandy Geserick și colegii săi întărește importanța momentului de revenire a adipozității și a dinamicii modificării IMC în viața timpurie în prezicerea creșterii în greutate în timpul adolescenței.
„Datele evidențiază importanța evaluării de rutină a înălțimii și greutății la copiii mici”
La examinarea traiectoriei IMC, clinicienii ar trebui să fie în mod special conștienți de factorii din istoricul medical sau familial al unui copil care ar putea pune copilul la un risc mai mare decât cel obișnuit de obezitate și probleme de sănătate conexe. Astfel, următoarele ar putea determina un control suplimentar: a fi născut mare pentru vârsta gestațională; supraponderalitatea maternă (un factor de risc documentat și în studiu); o istorie a diabetului gestațional; fumatul în timpul sarcinii; antecedente familiale de diabet zaharat de tip 2, boli cardiace premature și afecțiuni conexe; și stres și experiențe adverse din copilărie.
Deși este important, această abordare clinică individuală specifică pentru abordarea riscului de creștere excesivă în greutate în perioada copilăriei timpurii este în mod necesar limitată. De exemplu, chiar dacă monitorizarea creșterii ar trebui să facă parte din îngrijirea pediatrică standard, această practică variază substanțial în interiorul și între țări și cu siguranță nu apare întotdeauna 7. În plus, lipsa acoperirii universale a sănătății în mai multe țări înseamnă că mulți copii, în special cei defavorizați social, din medii migrante sau care trăiesc în medii îndepărtate sau rurale, nu au acces la controale de sănătate de rutină. Prin urmare, trebuie să privim dincolo de mediul serviciilor clinice pentru a identifica strategii care ar putea fi utilizate pentru a preveni dezvoltarea obezității în primii câțiva ani de viață.
Raportul de punere în aplicare din 2017 al Comisiei OMS (Ending Childhood Obesity (ECHO)) a abordat problema specifică prevenirii și tratării obezității infantile 8. Autorii au oferit șase recomandări generale, dintre care una se concentrează asupra copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 5 ani. Recomandările sunt rezumate în caseta 1.