Contribuția grăsimii abdominale subcutanate la ultrasunografie la ateroscleroza carotidă în
Abstract
fundal
În timp ce țesutul adipos abdominal visceral (TVA) este asociat cu risc cardiometabolic, există dezbateri cu privire la rolul țesutului adipos abdominal subcutanat (SAT). Scopul acestui studiu a fost de a investiga relațiile grăsimii abdominale subcutanate și viscerale cu ateroscleroza carotidă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (T2DM).
Metode
Un total de 234 de pacienți (bărbați 131, femei 103, vârstă medie: 53 ani) cu T2DM au fost înrolați. Grosimea intima-media carotidă (CIMT), grosimea grăsimii subcutanate abdominale (SFT) și grosimea viscerală a grăsimii (VFT) au fost evaluate prin ultrasunografie în mod B de înaltă rezoluție (SUA).
Rezultate
În comparație cu femeile, bărbații aveau VFT semnificativ mai mare și SFT mai mic (p = 0,002, respectiv p = 0,04). În analiza coeficientului de corelație parțială între CIMT și grosimea grăsimii abdominale după ajustarea pentru indicele de masă corporală (IMC), SFT a arătat o corelație negativă cu CIMT la bărbați (r = -0,27, p = 0,03). VFT nu a fost corelat cu CIMT nici la bărbați, nici la femei. La femei, SFT nu a fost corelat cu CIMT (r = -0,01, p = 0,93). Raportul VFT/SFT nu a fost corelat cu CIMT nici la bărbați, nici la femei. În analizele de regresie multivariată ajustate pentru IMC și alți factori de risc ai BCV, SFT, dar nu VFT a fost asociată invers invers cu CIMT la bărbați, dar nu la femei (p
fundal
Obezitatea este asociată cu mai multe tipuri de tulburări cardiometabolice și sindrom metabolic (SM) [1]. Mai mult, T2DM crește riscurile de ateroscleroză și boli cardiovasculare (BCV) și este cunoscut ca echivalent de risc al bolii coronariene (CHD) [2]. Este evident că acumularea de grăsime abdominală joacă un rol central în patogeneza BCV la subiecții obezi [1].
Excesul de țesut adipos abdominal visceral (TVA) și țesutul adipos abdominal subcutanat (SAT) contribuie esențial la obezitatea abdominală, dar diferă prin compoziția lor structurală, activitatea metabolică și semnificația funcțională [3]. TVA este în mod clar asociat cu riscuri crescute de SM și BCV, în timp ce au existat multe dezbateri cu privire la rolul SAT [4, 5]. Studiile prospective au arătat că direcția și puterea asocierilor dintre factorii de risc SAT și CVD și ateroscleroza sunt aproape identice cu cele pentru TVA [6, 7]. În contrast, câteva studii au sugerat un posibil rol benefic pentru SAT [8]. Un studiu anterior efectuat pe un eșantion de bărbați și femei de vârstă mijlocie a constatat că cantități mai mari de grăsime abdominală subcutanată sunt asociate cu niveluri mai scăzute de ateroscleroză subclinică [9]. Rămâne neclar dacă SAT poate crește riscul sau, mai degrabă, proteja pentru BCV.
Metodele standard de evaluare a acumulării de grăsime abdominală sunt tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) [10, 11]. Cu toate acestea, mai multe studii raportează că diferiți indici care utilizează SUA reprezintă o modalitate fiabilă de cuantificare a depozitului de grăsime viscerală, iar VFT ultrasonografică a fost puternic corelată cu țesutul adipos visceral prin CT [12, 13]. De asemenea, fiabilitatea SUA pentru evaluarea SFT este demonstrată în mai multe studii [14-16].
CIMT este un marker stabilit pentru ateroscleroza subclinică la populația generală și la persoanele cu diabet zaharat [17, 18]. În timp ce studii observaționale recente au raportat că acumularea de grăsime abdominală în SUA ar putea fi asociată cu ateroscleroza subclinică la populația generală sau la obezi, au existat puține studii privind relația dintre grăsimea abdominală evaluată de SUA și ateroscleroza subclinică în T2DM [13, 19, 20]. Mai mult, niciun studiu publicat anterior nu a investigat efectele SFT asupra SUA pentru a detecta ateroscleroza carotidă în T2DM. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a investiga și compara relațiile dintre SFT și VFT cu ateroscleroza carotidă și factorii de risc cardiovascular la pacienții cu T2DM.
Metode
Subiecte
Au fost recrutați pacienții cu T2DM care au vizitat clinica de diabet la Universitatea Soonchunhyang din Spitalul Bucheon din ianuarie 2012 până în decembrie 2012. Dintre aceștia, pacienții care au fost supuși unor evaluări amănunțite pentru ateroscleroza carotidă și SFT abdominal și VFT au fost incluși în acest studiu. Persoanele cu insuficiență renală, ciroză cu ascită, hipertiroidism sau hipotiroidism cunoscut, infecție cronică, malignitate și nu au fost disponibile probe de ser de post și au fost excluse datele clinice din fișele medicale corespunzătoare. Un total de 234 de pacienți (vârsta medie: 53 de ani) au fost incluși în acest studiu. Consumul de alcool al subiecților a fost clasificat ca „da sau nu”. Starea fumatului subiecților a fost clasificată ca nefumător sau fumător (fost sau actual). Acest studiu a fost aprobat de comisia de revizuire instituțională a Spitalului Bucheon al Universității Soonchunhyang.
Măsurători ale biomarkerului
Toți subiecții au fost supuși examinării și testelor standard, care au inclus măsurători ale concentrațiilor de glucoză în repaus alimentar, hemoglobină glicată (HbA1c), colesterol total (TC), colesterol lipoproteic cu densitate mică (LDL-C), colesterol lipoprotein cu densitate mare (HDL-C), trigliceride (TG), proteine C reactive de înaltă sensibilitate (hs-CRP), acid uric și evaluarea modelului homeostaziei - rezistența la insulină (HOMA-IR). HbA1c a fost măsurat prin schimb de ioni cu cromatografie lichidă de înaltă performanță (Bio-Rad, Hercules, CA, SUA).
BaPWV și ABI au fost măsurate de un dispozitiv automat (VP-1000; Colin, Komaki, Japonia). PWV și ABI, tensiunea arterială a ambelor extremități, o electrocardiogramă și sunete cardiace au fost măsurate simultan. Electrozii electrocardiogramei au fost atașați la ambele încheieturi și un microfon cu sunet cardiac a fost plasat pe marginea stângă stângă. Manșetele au fost înconjurate în jurul ambelor brațe și glezne, iar mansetele au fost atașate la ambele un senzor pletimografic a determinat forma volumului pulsului, iar tensiunea arterială a fost măsurată de la senzorul de presiune oscilometrică. PWV (cm/s) a fost definit ca distanța dintre două puncte distincte (cm) împărțit la timpul (timpul) de tranzit al undei pulsului. ABI a fost definit ca raportul dintre tensiunea arterială sistolică măsurată la gleznă și tensiunea arterială sistolică măsurată la artera brahială. Starea rezistenței la insulină a fost evaluată prin indicele HOMA-IR. HOMA-IR a fost calculat prin formula: [insulină de post (uIU/ml) × glicemie de post (mmol/L)]/22,5 [21]. Indicele HOMA-IR a fost disponibil numai pentru 159 de pacienți care nu primeau insulină exogenă.