Consumul de nuci este asociat cu măsuri mai bune de adipozitate și cardiovasculare și metabolice
Abstract
Introducere
Cercetările anterioare au arătat neconcordanțe în asocierea consumului de nuci cu factorii de risc pentru bolile cardiovasculare (BCV) și sindromul metabolic (MetS).
Obiectiv
Pentru a determina asocierea consumului de nuci cu factorii de risc pentru BCV și MetS la adulți.
Metode
Datele NHANES 2005–2010 au fost utilizate pentru a examina asocierile consumului de nuci cu riscuri pentru sănătate la adulți cu vârsta peste 19 ani ( = 14.386; 51% bărbați). Nucile de copac erau: migdale, nuci de Brazilia, caju, filbert [alune], macadamii, nuci de pădure, nuci de pin, fistic și nuci. Definițiile grupului erau non-consumatori 25/06.
Introducere
Nucile au făcut parte din dieta oamenilor încă din paleolitic [1]. Nutrienții găsiți în nucile copacilor, inclusiv migdale, nuci de Brazilia, caju, filbert [alune], macadamii, nuci, pin, fistic și nuci variază în funcție de specie, dar, în general, furnizează energie, proteine vegetale, uleiuri sănătoase pentru inimă, inclusiv acizii grași mononesaturați (MUFA) și acizii grași polinesaturați (PUFA), fibrele dietetice, calciu, potasiu, folat, magneziu, seleniu și vitamina E. De asemenea, nucile au un conținut scăzut de sodiu și nu au colesterol [2]. Împreună cu acest profil nutritiv pozitiv, nucile furnizează, de asemenea, fenoli, fitosteroli, flavonoizi, resveratrol și alți compuși bioactivi [2, 3], care atunci când sunt asociați cu vitamina E și seleniu, servesc drept antioxidanți, ceea ce poate reduce riscul de factori de risc cardiovascular (CVRF) [4-7] și boli cardiovasculare [8, 9].
Recent, s-a arătat că consumul de nuci de copac are o asociere inversă semnificativă cu mortalitatea din toate cauzele și cu moartea cauzată de boli de inimă [8, 10]. Studiul realizat de Bao și colab., [8] a arătat că frecvența consumului de nuci de copac a fost asociată cu un risc redus de boli cardiace și cardiovasculare, cu numărul de decese cel mai mic la cei care consumă nuci de copac de cinci sau mai multe ori pe săptămână. Studiul respectiv nu a reușit să arate o asociere semnificativă cu frecvența consumului de nuci și a decesului cauzat de accident vascular cerebral sau diabet de tip 2.
Majoritatea studiilor anterioare de hrănire au arătat că consumul de nuci a fost asociat cu niveluri mai sănătoase de CVRF, inclusiv colesterolul total [7, 11-13], colesterolul lipoproteic cu densitate mică (LDL-C) [7, 11-15], ridicat -densitatea colesterolului lipoproteic (HDL-C) [7, 14], trigliceridelor [7], apolipoproteinei A [13, 16] și apolipoproteinei B [11]; markeri ai stresului oxidativ [17, 18] sau markeri inflamatori [19]; disfuncție endotelială [7, 20, 21]; rezistența la insulină [22, 23]; hiperglicemie [15]; și hemoglobina A1c [15]. Cu toate acestea, alte studii nu au arătat efecte semnificative asupra colesterolului total [24, 25], LDL-C [24, 25], HDL-C [24], trigliceride [24, 25], proteinei C reactive (CRP) [16], 24], zahăr din sânge în repaus alimentar [25], rezistență la insulină [21], hemoglobină A1c [21] și fructozamină serică [24].
Studiile transversale ale adulților care au examinat asocierea dintre consumul de nuci și CVRF au arătat, de asemenea, rezultate contradictorii. S-a demonstrat că consumatorii de nuci au valori mai mici sau un risc redus de indică de masă corporală mai mare (IMC) [5], obezitate [4], circumferință ridicată a taliei (WC) [5], HDL-C scăzut [5, 6], CRP [6], tensiune arterială sistolică mai mică (SBP) sau diastolică (DBP) [5, 6, 26], glucoză crescută în repaus alimentar [5], hemoglobină A1c [6], insulină [6] și o prevalență mai mică a sindromului metabolic (MetS) [5]. Toate aceste studii au analizat CVRF multiplu și constatările au fost inconsistente, deoarece au arătat, de asemenea, că consumul de nuci nu a fost asociat cu valori scăzute sau cu risc scăzut de greutate mai mare [6], WC crescut [6], componente ale dislipidemiei [4], hipertensiune arterială [4], glucoză crescută în repaus alimentar [4, 6] sau MetS [4, 6].
Motivele acestor rezultate contradictorii în hrănire și studii epidemiologice nu sunt clare, dar pot include populațiile studiate, tipul și cantitatea de nuci consumate, durata studiului de hrănire și, în studiile epidemiologice, metoda de clasificare a consumatorilor în grupuri . Disparitățile dintre aceste studii indică necesitatea unor studii suplimentare. Nu au existat studii recente care să utilizeze date reprezentative la nivel național care să fi analizat în mod specific consumul de nuci și CVRF. Scopul acestui studiu a fost de a examina această asociație, utilizând datele actuale de la participanții la Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES) 2005–2010.
Subiecte și metode
Populația de studiu și eșantionul analitic
Datele din seturile de date NHANES 2005–2006, 2007–2008 și 2009–2010 au fost utilizate pentru a evalua consumul de nuci de copac sau unt de nuci (aceste componente au fost considerate împreună și sunt denumite mai jos nuci de copac) în populația SUA. Date de la adulți cu vârsta peste 19 ani (y) = 14.386) care participă la NHANES au fost combinate pentru a crește dimensiunea eșantionului [27, 28]. Analizele au inclus doar persoanele cu rechemări dietetice complete și fiabile, după cum sa determinat folosind personalul Centrului Național pentru Statistici de Sănătate. Femelele însărcinate sau care alăptau au fost excluse din studiu. În conformitate cu legislația federală, NHANES utilizează protocoale stricte definite pentru a asigura confidențialitatea și a proteja identitatea participanților. Deoarece acest studiu a folosit date secundare, eliminate de identificatori individuali, nu a necesitat o revizuire instituțională [29].
Informațiile demografice, inclusiv vârsta, sexul, rasa-etnia, indicele sărăciei (PIR), nivelurile de activitate fizică și starea fumatului, utilizate pentru covariabile în analizele statistice prezentate mai jos, au fost determinate prin interviu [30]. Alcoolul a fost, de asemenea, utilizat ca covariabil și a fost determinat folosind rechemările dietetice de 24 de ore descrise mai jos.
Analize dietetice
Aportul alimentar a fost determinat utilizând două amintiri dietetice cu trecere multiplă 24 de ore [31, 32]. Prima rechemare a fost în persoană la Centrul de examinare mobil [33], iar a doua a fost efectuată 3-10 zile mai târziu prin telefon [34]. Codurile de mărfuri ale Agenției pentru Protecția Mediului din SUA (FCID) [35] au fost folosite pentru a identifica ingredientele alimentelor de sondaj care includeau nuci de copac: migdale, nuci de Brazilia, caju, filberts [alune], macadamii, nuci, nuci de pin, fistic, și nuci.
Cantitatea de gram de nuci consumate de respondenții NHANES 2005–2010 a fost determinată prin aplicarea datelor de compoziție a nucilor de arbore FDIC la datele interviului dietetic cu rechemare de 24 de ore. Aporturile de nuci de copac au fost agregate pe parcursul întregii zile. Aportul obișnuit (IU) a fost determinat folosind metoda Institutului Național al Cancerului, cu ziua anchetei (una sau două) și un steag de zi de weekend (vineri/sâmbătă/duminică versus altele) ca covariabile [36]. Nucile de copac sau toți consumatorii de nuci au fost definite printr-o IU de cel puțin ounce uncie (7,0875 grame) pe zi [5].
Măsuri antropometrice și fiziologice
Înălțimea, greutatea și WC-ul au fost obținute conform protocoalelor NHANES [37]. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate corporală (kilogram) împărțit la înălțimea (metri) pătrat [38]. Tensiunea arterială sistolică și DBP au fost determinate utilizând protocolul standard NHANES [39]. Lipoproteinele cu densitate ridicată-colesterol au fost determinate la indivizii fără post [40], în timp ce LDL-C [41], trigliceridele [41], glicemia [42] și insulina [42] au fost determinate numai la subiecții post; astfel, nu toți indivizii pot avea valori pentru toate testele.