Consumul de băuturi răcoritoare și boli hepatice grase nealcoolice

Corespondență cu: Nimer Assy, MD, Unitate hepatică, Centrul Medical Ziv, PO Box 1008, Safed, 13100, Israel. [email protected]

Telefon: + 972-4-6828441 Fax: + 972-4-6828442

Abstract

INTRODUCERE

Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD) este o problemă semnificativă de sănătate care afectează 20% -30% din populația adultă [1]. NAFLD poate evolua către steatohepatita nealcoolică (NASH), un ficat gras cu hepatită. Această formă de leziuni hepatice prezintă un risc de 20% -50% pentru fibroză progresivă, 30% risc pentru ciroză și 5% risc pentru carcinom hepatocelular [2-4]. Deși mecanismele care stau la baza progresiei bolii rămân neclare, se consideră că rezistența la insulină și inflamația legată de obezitate joacă un rol cheie, alături de posibili factori genetici, dietetici și de stil de viață. Incidența crescândă a obezității în generația actuală este asociată cu multe complicații de sănătate, în plus față de NAFLD [5,6]. Acestea includ boli cardiovasculare, diabet, hiperlipidemie și hipertensiune. Această constelație este recunoscută ca sindrom metabolic. 70% dintre pacienții cu ficat gras au sindrom metabolic și 30% dintre pacienții cu sindrom metabolic au ficat gras [7] (Figura 1.1).

masa 2

Calorii și conținut de zahăr în diferite băuturi răcoritoare

Băuturi răcoritoare: conținut de calorii (număr de calorii)				Băuturi răcoritoare: conținut de zahăr (număr de lingurițe de zahăr)
12- oz. Poate sa	20 oz. Sticla	64 oz. Cupa mare	12- oz. Poate sa	20 oz. Sticla	64 oz Cupa mare
Sunkist	190	325	1040	Felie de portocala	11.9	19.8	63,5
Roua muntelui	165	275	880	Soda portocalie menajeră menajeră	11.2	18.7	59.7
Dr. Piper	160	250	800	Roua muntelui	11.0	18.3	58.7
Pepsi	150	250	800	Berea de rădăcină a lui Barq	10.7	17.8	57.1
Coca-Cola clasic	140	250	800	Pepsi	9.8	16.3	52.3
Sprite	140	250	800	Uda	9.5	15.8	50,7
7-Sus	140	250	800	Dr. Piper	9.5	15.8	50,7
7-Sus	9.3	15.5	49.6
Coca-Cola clasic	9.3	15.5	49.6
Sprite	9.0	15.0	48.0

Îndulcitorii adăugați în SD obișnuită sunt o componentă importantă a dietei noastre, reprezentând 318 kcal din aportul alimentar sau 16% din totalul aportului de calorii [17]. HFCS obținut prin izomerizarea enzimatică a glucozei în fructoză a fost introdus ca HFCS-42 (42% fructoză) și HFCS-55 (55% fructoză) în 1967 și, respectiv, 1977 și a deschis o nouă frontieră pentru industria îndulcitorilor și a SD.

Aspartamul și caramelul (colorant) sunt de asemenea utilizate ca îndulcitori în industria băuturilor, în principal în dieta SD [18]. Aspartamul este un compus aminoacid care este de aproximativ 160 de ori mai dulce decât zahărul. Aspartamul este absorbit din intestin și metabolizat de ficat pentru a forma fenilalanină, acid aspartic și metanol. Aspartamul poate contribui la creșterea în greutate, obezitate, rezistență la insulină și diabetul zaharat de tip 2 [18]. Recent, Brown și colab. [19] au arătat că îndulcitorii artificiali pot declanșa secreția de peptidă asemănătoare glucagonului (GLP) -1 de către tractul digestiv și, astfel, pot reduce apetitul și aportul de calorii.

Caramelul se realizează prin tratamentul termic atent controlat al carbohidraților, în general în prezența acizilor și a alcalinilor, într-un proces numit caramelizare. Băuturile răcoritoare conțin colorant caramel, care este bogat în produse finale avansate de glicație care cresc rezistența la insulină și inflamația [9,10]. FDA a stabilit 200 mg de caramel pe kg de greutate corporală ca un aport zilnic acceptabil.

Dietele bogate în fructoză au indus ficatul gras la șobolani și rațe [20]. Astfel de diete au cauzat, de asemenea, creșteri ale peroxidării lipidelor hepatice și activarea căilor inflamatorii în ficatul șobolanilor [21]. Eroarea înnăscută a metabolismului cunoscută sub numele de intoleranță ereditară la fructoză, o boală rară care rezultă dintr-o deficiență a enzimei de metabolizare a fructozei, aldolaza B, a demonstrat că consumul de fructoză poate provoca boli hepatice progresive la om [22].

Absorbția fructozei din intestin în sângele portal este ajutată de transportorul de glucoză-5 la marginea pensulei și membranele bazolaterale ale jejunului. Această cale de absorbție are ca rezultat absorbția masivă de fructoză de către ficat. Fructoza este fosforilată de fructokinază, formând fructoză-1-fosfat, care poate fi apoi transformat în mai multe molecule de trei carbon, inclusiv gliceraldehide, dihidroxiacetonă fosfat și gliceraldehidă-3-fosfat (Figura (Figura 3). 3). Unele dintre aceste 3 molecule de carbon pot fi convertite în glucoză prin gluconeogeneză sau pot fi utilizate pentru a genera alte produse, cum ar fi trigliceridele (TG).

---