Consumele alimentare influențează rata declinului hormonului anti-mulerian la femeile eumenoreice
Abstract
fundal
Se sugerează că aporturile alimentare afectează vârsta la menopauză, dar nu au fost încă investigate asocierile dintre factorii dietetici și reducerea rezervei ovariene. Ne-am propus să examinăm aporturile alimentare în raport cu rata de scădere a hormonului anti-mulerian (AMH), un indicator al rezervei ovariene, într-o cohortă de femei în general sănătoasă.
Metode
Această investigație prospectivă a fost efectuată în rândul a 227 de femei eumenoreice, în vârstă de 20-50 de ani, din studiul Teheranului privind lipidele și glucoza, care au fost urmărite pe o perioadă medie de 16 ani. AMH a fost măsurată de două ori, la momentul inițial și al celui de-al cincilea ciclu de examinare, și a fost calculată rata anuală de scădere a AMH. Declinul rapid al AMH a fost definit ca modificarea procentuală anuală a AMH> 5,9%/an pe baza terțului 3 al variabilei. Aporturile dietetice obișnuite medii au fost estimate utilizând chestionarele privind frecvența alimentelor administrate la a doua, a treia și a patra examinare de urmărire. După ajustarea pentru covariabile potențiale, asocierea dintre factorii dietetici și riscul de declin rapid al AMH, precum și declinul procentual anual al AMH (ca variabilă continuă) au fost examinate utilizând regresia logistică și, respectiv, corelația Spearman.
Rezultate
Vârsta inițială a participanților și rata medie de scădere a AMH au fost de 37,2 ani și, respectiv, de 5,7% anual. Șansele de scădere rapidă a AMH au fost reduse cu 47% pentru produsele lactate (95% IC = 0,36, 0,79; = 0,002), 38% pentru lapte (95% IC = 0,41, 0,93; = 0,020) și 36% pentru lactatele fermentate (95% IC = 0,45, 0,93, = 0,018) pentru o creștere a deviației standard (SD) a aportului alimentar. Șansele de scădere rapidă a AMH au fost semnificativ reduse cu aporturi mai mari de aporturi de grăsimi, carbohidrați, proteine și calciu din surse lactate, lactoză și galactoză. Rata anuală de scădere a AMH a fost invers corelată cu produsele lactate, lapte, lactate fermentate, fructe, carbohidrați lactate, grăsimi lactate, proteine lactate, calciu total și calciu lactat, lactoză și galactoză și corelată pozitiv cu carnea de organe.
Concluzie
Consumul de alimente lactate poate reduce rata scăderii AMH la femeile cu menstruație regulată. Modificarea stilului de viață în ceea ce privește sfaturile dietetice poate fi considerată o strategie preventivă pentru reducerea ratei pierderii rezervei ovariene.
Introducere
Numărul de foliculi ovarieni reprezintă vârsta reproductivă a femeilor și capacitatea lor reproductivă [1]. Hormonul anti-mullerian (AMH), sugerat acum ca fiind cele mai bune măsuri indirecte ale rezervei ovariene [1], are implicații diferite în practica clinică, de la diagnosticarea femeilor cu sindrom ovarian polichistic (PCOS) sau a celor cu rezerve ovariene diminuate până la predicția infertilității ratele de succes ale tratamentului și timpul până la menopauză [2,3,4]. În general, AMH scade treptat pe măsură ce grupul folicular scade și devine nedetectabil atunci când apare menopauza [1]. Cu toate acestea, concentrațiile de AMH la femeile de vârstă similară nu sunt identice, iar accelerarea declinului lor în timp diferă foarte mult între individ [5,6,7]. Rata de scădere a AMH a fost sugerată ca predictor al timpului până la menopauză, independent de valoarea inițială a AMH și de vârstă [5]. Această rată a sugerat, de asemenea, ca factor de risc pentru bolile cardiovasculare și coronariene la femeile independente de factorii de risc metabolici și menopauzali [8, 9].
În plus față de vârstă și genetică, cei mai puternici predictori ai rezervei ovariene, stilului de viață și factorii de mediu par să modifice recrutarea foliculilor și/sau atrezia foliculară [10,11,12]. Unele studii epidemiologice, dar nu toate, au descoperit asocieri semnificative între unii factori dietetici și momentul menopauzei [13]. În ciuda eterogenității factorilor și a constatărilor dietetice în cadrul studiilor, acestea subliniază în mod indirect posibilitatea ca alimentația și aporturile dietetice să influențeze rezerva ovariană. Recent, un studiu transversal a examinat asocierile de macronutrienți, fibre și indicele glicemic cu AMH și a raportat o asociere inversă între procentul de energie din grăsimile din dietă și AMH [14]. Până în prezent nu a fost efectuat niciun studiu prospectiv pentru a investiga influența factorilor dietetici asupra ratei de scădere a AMH și rămâne de răspuns la întrebarea dacă îmbătrânirea ovariană poate fi modificată de factorii dietetici. Prin urmare, scopul prezentului studiu a fost de a examina asocierile prospective de factori dietetici cu rata de scădere a AMH într-o cohortă generală de femei, a participat la un studiu bazat pe populație.
Material si metode
Participanți
Informații demografice și reproductive
Datele demografice și reproductive privind vârsta, educația, ocupația, fumatul, vârsta la menarhă, starea ciclului menstrual și starea civilă au fost colectate la momentul inițial și prin urmăriri, în timpul interviurilor față în față de medici instruiți.
Greutatea și înălțimea au fost măsurate cu îmbrăcăminte ușoară și fără încălțăminte la cele mai apropiate 100 g și respectiv 0,1 cm. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate (kg)/înălțime 2 (m 2). Pe baza limitelor standard ale IMC stabilite de organizația mondială a sănătății (OMS), 3 categorii de IMC au fost definite ca greutate normală (IMC 2), supraponderal (25-29,9 kg/m 2) și obez (IMC ≥ 30 kg/m 2 ), [18]). Modificarea IMC în timpul urmăririi a fost determinată ca diferență între IMC măsurată la cea de-a cincea examinare de urmărire și valoarea inițială.
Informații dietetice
Aporturile alimentare au fost determinate folosind un chestionar cu frecvența alimentară de 168 de articole în timpul unui interviu față în față de nutriționiști instruiți. Fiabilitatea și validitatea FFQ pentru evaluarea aporturilor de nutrienți și grupuri de alimente au fost documentate anterior [19, 20]. Frecvența consumului fiecărui produs alimentar și cantitatea de consum în funcție de o porțiune predefinită dimensionată în ultimul an au fost obținute de la participanți. În acest studiu, produsele alimentare au fost clasificate în 32 de grupe de alimente (Fișa suplimentară 2: Tabelul S2), iar 4 produse alimentare (soia, ouă, miere și băuturi răcoritoare) au fost luate în considerare individual. Roșiile erau, de asemenea, considerate individual ca subgrupuri de legume.