Conectați-vă la raportul (ratele) dvs. - Cum să vă gestionați diabetul Autogestionarea diabetului
Nu, nu este o greșeală de scriere. Pentru persoanele care utilizează insulină, determinarea și utilizarea raporturilor insulină-carbohidrați vă pot oferi mai multă flexibilitate în ceea ce privește alegerile alimentare și un control mai bun al glicemiei.
Dacă nu am mânca niciodată, bazal sau de fond, insulina ne-ar satisface foarte bine nevoile. Dar mâncăm, iar mâncarea ne crește glicemia, motiv pentru care mulți utilizatori de insulină utilizează acum un regim de insulină bazală - bolus, în care se iau bolusuri de insulină înainte de fiecare masă sau gustare substanțială.
Dozele de insulină bolus trebuie adaptate la cantitatea de carbohidrați dintr-o masă sau gustare, deoarece carbohidrații din alimente sunt ceea ce face ca nivelul glicemiei să crească. În cea mai mare parte, carbohidrații sunt, de asemenea, sursa de energie preferată a organismului, deci unii sunt necesari în dietă. Carbohidrații se găsesc în majoritatea alimentelor cu amidon (cum ar fi pâinea, cerealele, cartofii, orezul, pastele și fasolea), precum și fructele, sucurile, laptele, dulciurile și, într-o măsură mai mică, legumele nestarhiare.
Impactul direct al grăsimilor asupra nivelului de glucoză din sânge este minim. Cu toate acestea, consumul unor cantități mari de grăsime poate produce o stare temporară de rezistență la insulină, în care celulele corpului devin rezistente la efectele insulinei și preiau mai ușor glucoza din sânge. Această rezistență temporară la insulină, indusă de grăsimi, poate provoca o creștere treptată a glicemiei în mai multe ore.
Efectul proteinelor asupra glicemiei este minim atunci când este inclus ca parte a unei mese complexe. Dar atunci când proteinele sunt consumate în absența carbohidraților, peste 50% din proteine pot fi transformate în glucoză în câteva ore, rezultând o creștere moderată a glicemiei.
Cu toate acestea, deoarece este mai puțin frecvent ca majoritatea oamenilor să consume pur proteine sau cantități excesive de grăsimi în toate mesele, dozele de insulină în bolus sunt, în general, calculate pentru a compensa impactul glucidelor asupra nivelului de glucoză din sânge.
Acoperirea carbohidratului
Doza adecvată de insulină în bolus necesită individualizare și ajustare. Pentru început, cantități diferite de carbohidrați necesită doze de bolus de dimensiuni diferite. Pentru a determina ce dimensiune este necesară doza de bolus, mai întâi numărați grame de carbohidrați pe care urmează să le consumați, apoi folosiți ceva numit „raportul insulină-carbohidrați”. Acest raport specifică câte grame de carbohidrați sunt „acoperite” de fiecare unitate de insulină cu acțiune rapidă. De exemplu, un raport de 1 unitate pe 10 grame de carbohidrați (1:10) înseamnă că o unitate de insulină acoperă 10 grame de carbohidrați. Un raport 1:20 înseamnă că fiecare unitate acoperă 20 de grame.
Calculul bolusului unei mese sau gustări devine simplu atunci când cunoașteți raportul insulină-carbohidrați. Pur și simplu împărțiți numărul de grame de carbohidrați pe care intenționați să-l consumați la al doilea număr din raportul dvs. Dacă fiecare unitate de insulină acoperă 10 grame de carbohidrați și consumați 65 de grame de carbohidrați, veți avea nevoie de 6,5 unități de insulină (65/10 = 6,5).
Frumusețea cunoașterii raportului dintre insulină și carbohidrați este că vă oferă flexibilitatea de a mânca atât de mult sau cât de puțini carbohidrați doriți, menținând totuși un control bun al glicemiei. Cu toate acestea, este obișnuit să aveți rapoarte diferite insulină-carbohidrați în diferite momente ale zilei, din cauza modificărilor nivelurilor hormonale (care afectează sensibilitatea la insulină), a activității fizice (care sporește sensibilitatea la insulină) și a cantității de insulină bazală care se suprapune cu bolusul . Pentru majoritatea oamenilor, sensibilitatea la insulină tinde să fie puțin mai mică dimineața decât mai târziu în zi. De exemplu, am nevoie de un raport 1:10 la micul dejun, 1:12 la prânz și 1:15 la cină și seara.
Setarea rapoartelor
Există două metode utilizate în mod obișnuit pentru determinarea raporturilor inițiale sau inițiale, insulină-carbohidrați: regula 500 și metoda greutății. Indiferent de metoda pe care o alegeți, cel mai bine este să începeți cu o abordare conservatoare pentru a preveni hipoglicemia, apoi să reglați fin după cum este necesar.
Regula 500. Această abordare se bazează pe presupunerea că o persoană obișnuită consumă (în mese și gustări) și produce (de către ficat) aproximativ 500 de grame de carbohidrați zilnic. (Ficatul secretă în mod normal o cantitate mică de glucoză în orice moment și produce cantități mai mari atunci când scade nivelul glicemiei.) Împărțind 500 la numărul mediu de unități de insulină pe care le luați zilnic (bazal plus bolus), ar trebui să obțineți o o aproximare rezonabilă a raportului insulină-carbohidrați.
De exemplu, dacă luați un total de 25 de unități de insulină într-o zi obișnuită, fiecare unitate ar trebui să acopere aproximativ 20 de grame de carbohidrați (500/25 = 20). Dacă luați 60 de unități zilnic, raportul insulină-carbohidrați ar fi de 1 unitate la 8 grame de carbohidrați (500/60 = 8).