Concluzie - Schimbarea comportamentelor alimentare pentru a trata obezitatea infantilă în comunitate folosind Mandolean
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
Hamilton-Shield J, Goodred J, Powell L și colab. Modificarea comportamentelor alimentare pentru a trata obezitatea infantilă în comunitate folosind Mandolean: studiul controlat randomizat comunitar Mandolean (ComMando) - un studiu pilot. Southampton (Marea Britanie): NIHR Journals Library; 2014 Iul. (Evaluarea tehnologiei sănătății, nr. 18.47.)
Schimbarea comportamentelor alimentare pentru a trata obezitatea infantilă în comunitate folosind Mandolean: studiul controlat randomizat comunitar Mandolean (ComMando) - un studiu pilot.
Problema fundamentală care a împiedicat acest studiu pilot să progreseze la un proces complet finalizat a fost recrutarea slabă. În ciuda unei prevalențe de aproape 20% a obezității în Bristol în anul 6 al școlii primare 49, nu am reușit să convingem suficiente familii să se angajeze într-un studiu bazat pe practică generală, care a avut ca scop schimbarea comportamentului alimentar al copiilor, în ciuda muncii noastre anterioare care a demonstrat că familiile au găsit îngrijirea primară -intervențiile bazate pe obezitate mai puțin angajate și mai ușor de accesat în comparație cu clinicile spitalicești. 22 Există multe motive pentru care intervențiile de asistență medicală primară sunt puțin probabil să prezinte o soluție convingătoare pentru pandemia continuă a obezității infantile. Este, fără îndoială, cazul în care părinții 42, 50 și HCP 51 se luptă să identifice cu succes obezitatea la acești copii. În plus, HCP nu sunt dispuși să abordeze problema, de teama de a nu fi văzuți ca judecători și disprețioși. 52, 53 În plus, o proporție semnificativă a populației pur și simplu nu crede că obezitatea infantilă este o problemă importantă de sănătate. 41, 50, 54, 55
Angajamentul nu este singurul obstacol în calea unei intervenții eficiente. Gestionarea greutății este o problemă complexă, cu necesitatea de a dezvolta diete și modele de activitate mai sănătoase, abordând în același timp constrângerile economice legate de costul alimentelor și sistemele de credință ale copiilor, dar și ale familiilor lor extinse. 56 - 58 Au fost încercate intervenții multicomponente, de îngrijire primară, de pierdere în greutate în Marea Britanie, 45 Australia 44, 46 și SUA, 58 cu o lipsă remarcabilă de eficacitate similară. Cel mai mare program comunitar școlar din SUA a avut, de asemenea, rezultate răsunătoare de indiferente. 59 Abordarea unei componente suplimentare a creșterii excesive în greutate, cum ar fi structura comportamentului alimentar, poate fi astfel un adjuvant util la intervențiile care s-au dovedit nereușite înainte. Acesta a fost cu siguranță cazul în intervenția mai structurată pe care am testat-o folosind Mandolean în spital. 15 Cu toate acestea, nu am reușit să convingem populația în general că o astfel de intervenție s-ar putea dovedi a fi răspunsul și, în plus, mulți dintre recruții randomizați la Mandolean au considerat că intervenția este prea dificil de respectat atât în ceea ce privește angajamentul față de vizitele clinicii, cât și având un regim alimentar mai structurat.