Comportamentele de auto-vătămare pe viață nu sunt mai prevalente la candidații la chirurgia bariatrică decât la
Departamentul de Medicină Psihosomatică și Psihoterapie
Facultatea de Medicină din Hanovra
Carl-Neuberg-Straße 1, 30265 Hanovra, Germania
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Introducere
Autovătămarea include o gamă largă de comportamente de auto-vătămare directe și indirecte, indiferent de intenția lor de sinucidere [1]. Autolesionarea directă se referă la distrugerea deliberată neacceptată social a propriului țesut corporal, cum ar fi tăierea, arderea, zgârierea sau mușcătura [2]. Autovătămarea indirectă include comportamente de auto-vătămare, cum ar fi implicarea în comportamente riscante și nesăbuite sau relații abuzive, alimentație dezordonată, abuz de substanțe etc. [2].
Un număr tot mai mare de literatură indică rate alarmant de mari de vizite de urgență și contacte de internare din cauza auto-vătămării deliberate, inclusiv a tentativelor de sinucidere, în urma unei intervenții chirurgicale bariatrice [3,4,5,6,7,8,9,10,11]. Sursele de date pentru majoritatea acestor studii au fost registre naționale de pacienți care acoperă contactele psihiatrice și/sau somatice ale pacienților internați și incidența vizitelor de urgență din cauza auto-vătămării și încercărilor de suicid. Nu există nicio îndoială că aceste date sunt foarte utile pentru a estima evoluția încercărilor de auto-vătămare și sinucidere înainte și după intervenția chirurgicală bariatrică. Cu toate acestea, datele nu au fost colectate în scopuri de cercetare, iar rezultatul „vizitelor de urgență” ar fi putut reflecta doar o anumită proporție de evenimente auto-vătămătoare, având ca rezultat o subestimare a auto-vătămării reale.
Studiile care utilizează evaluarea detaliată a auto-vătămării la pacienții cu chirurgie bariatrică sunt încă rare. Sansone și colab. [12] a investigat o gamă largă de 22 de comportamente auto-vătămătoare într-un grup de 121 de candidați la chirurgie bariatrică (104 femei, 17 bărbați) cu o vârstă medie de 44,6 ani și un IMC variind de la 27,2 la 92,1 kg/m 2 prin mijloace al inventarului de auto-vătămare (SHI) [1]. Aproape jumătate din eșantion a recunoscut cel puțin o formă de auto-vătămare (46,3%), cel mai frecvent promiscuitate sexuală (22,3%), torturându-se cu gânduri auto-învingătoare (20,7%), abuz de alcool (19,0%) și implicându-se în relații abuzive emoțional (16,5%). În ceea ce privește suiciditatea în timpul duratei de viață, 9,1% dintre pacienți au admis tentative de suicid și 9,1% au recunoscut istoricul supradozajului [12]. Sansone și colab. [12] a presupus că rata de prevalență a încercărilor de sinucidere în acest grup de chirurgie pre-bariatrică a depășit rata în populația generală [12]. Cu toate acestea, studiul a fost limitat de lipsa unui grup de comparație bazat pe comunitate.
SHI a fost, de asemenea, utilizat într-un studiu recent pe scară largă, bazat pe populația germană (N = 2.507; vârsta 14-94 ani; 55,5% femei) [13]. În acest studiu, au fost evaluate următoarele rate de cel puțin un comportament de auto-vătămare în timpul duratei de viață în cadrul grupurilor IMC: greutate sub 40%, greutate normală 50%, supraponderalitate 46,3%, obezitate clasa 1 52,9%, obezitate clasă 2 60,8% și obezitate de clasa 3 57,8% (χ 2 = 12,96, df = 5, p = 0,024) [13]. Comparațiile între grupuri au arătat că persoanele cu obezitate de clasa 2 au recunoscut mai des orice comportament de auto-vătămare de-a lungul vieții decât persoanele cu subponderalitate, greutate normală sau supraponderalitate. În ceea ce privește scorurile totale SHI continue, a apărut că grupul de obezitate de clasa 2 a raportat scoruri SHI mai mari decât toate grupurile cu un IMC mai mic și că grupul de obezitate de clasa 3 avea scoruri SHI mai mari decât grupul cu supraponderalitate [13].
Se pune întrebarea, dacă pacienții care solicită o intervenție chirurgicală bariatrică suferă de rate de auto-vătămare egale sau mai mari decât controalele comunitare cu obezitate. Prezentul studiu a vizat abordarea acestei întrebări prin compararea prevalenței pe viață a comportamentelor de auto-vătămare la candidații la chirurgie bariatrică și la participanții la controlul comunității cu obezitate. În plus, psihopatologia generală actuală a fost evaluată în ambele grupuri pentru a ajusta analizele pentru acest potențial confundator. Pe baza studiilor anterioare care raportau o comorbiditate psihiatrică ridicată [14,15,16,17] și rate crescute de auto-vătămare [5,12,18], inclusiv tentative de sinucidere [6], la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice, s-a emis ipoteza că preoperator pacienții vor admite mai multe comportamente de auto-vătămare în timpul vieții decât persoanele de control cu obezitate și că frecvențele mai mari ale comportamentelor de auto-vătămare vor fi legate de IMC mai mare în ambele grupuri.
Participanți și metode
Participanți
Grupul de chirurgie pre-bariatrică (PSG) a fost recrutat în cadrul evaluării psihiatrice preoperatorii de rutină la Școala de Medicină din Hanovra între ianuarie și octombrie 2015. Participarea la studiu a fost complet voluntară. Evaluarea a fost realizată de evaluatori independenți care nu au fost implicați în evaluarea psihosomatică preoperatorie sau în orice fel de rutină clinică. 139 de pacienți (59% dintre potențialii candidați la studiu) cu vârsta cuprinsă între 18 și 63 de ani (77,7% femei) și-au dat consimțământul informat în scris pentru participarea la studiu conform procedurilor aprobate de comitetul instituțional de etică al Școlii de Medicină din Hanovra. Toți pacienții au avut un IMC de 35+ kg/m 2 (interval 35,10-69,30 kg/m 2). Majoritatea (92,1%) sufereau de obezitate de clasa 3 (IMC ≥ 40 kg/m 2) și doar 7,9% din obezitate de clasă 2 (35 kg/m 2 ≤ IMC ≤ 39,99 kg/m 2).