Comportamente sănătoase prin proiectarea comportamentală - Prevenirea obezității

LesLee Funderburk

Thomas Cardaci

Andrew Fink

Keyanna Taylor

Jane Rohde

2 JSR Associates, Catonsville, MD 21228, SUA; ten.setaicossarsj@enaj

Debra Harris

2 JSR Associates, Catonsville, MD 21228, SUA; ten.setaicossarsj@enaj

Date asociate

Abstract

1. Introducere

Epidemia de obezitate din Statele Unite (SUA) necesită un răspuns din perspectiva sănătății publice, subliniind schimbările din factorii de mediu care influențează sănătatea personală, socială și economică a societății [1]. Motorul de mediu al mediului construit este o cale importantă de luat în considerare în ceea ce privește modificarea comportamentului care poate afecta sănătatea generală. Active Design este un concept de design contemporan menit să abordeze acele caracteristici ale mediului construit care s-au dovedit a sprijini alimentația sănătoasă și activitatea fizică de rutină (PA) [2]. Elementele de proiectare care influențează spațiul fizic pentru a facilita indivizilor să se angajeze în alegeri mai sănătoase ca normă și să facă alegerile mai puțin sănătoase mai dificile sunt cheia [3,4].

Această revizuire a literaturii este ghidată de teoria mediului a lui Florence Nightingale, care a fost informată de experiențele ei de-a lungul vieții sale de serviciu adulte. Nightingale a folosit abordarea unui pragmatist pentru acțiuni practice de remediere a suferinței umane [5]. Teoria de mediu a lui Nightingale poate fi privită ca un model de sistem care se concentrează pe „persoana” din centru, înconjurat de aspecte ale mediului, toate în echilibru. Teoria sa de mediu [6] abordează influența mai multor elemente, inclusiv aerul proaspăt și ventilația, confortul termic, lumina naturală și nutriția, ca factori care lucrează împreună pentru a oferi un mediu favorabil sănătății. Abordarea practică devine acțiune pentru implementarea schimbărilor necesare pentru a crea echilibru pentru persoană, care să susțină sănătatea completă.

Aceiași factori de mediu influențează aspectele condiției umane prin teoria integrării, explicată ca un grup de modele asimilate pentru a înțelege complexitatea relației om-mediu [7]. În cadrul teoriei integrării, modelul tranzacțional răspunde la cadrul conceptual al teoriei de mediu a lui Florence Nightingale. Modelul tranzacțional afirmă că relația om-mediu se susține reciproc, astfel încât mediul afectează utilizatorul la fel cum utilizatorul afectează mediul [8], ceea ce împrumută un sistem holistic pentru echilibrarea relației om-mediu. În sănătatea publică, scopul teoriei mediului este de a îmbunătăți sănătatea și de a reduce riscurile pentru sănătate, oferind condiții de mediu care influențează pasiv sau direct persoanele să ia măsuri pentru îmbunătățirea propriei sănătăți [9].

O stare de sănătate care afectează două treimi din S.U.A. adulții sunt supraponderali și obezi [10], cu o rată a obezității în prezent de 42,4% [11]. Indicele de masă corporală (IMC) este utilizat în mod obișnuit pentru a estima supraponderalitatea sau obezitatea și este definit ca greutatea în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate [10]. O persoană cu un IMC de 25,0-29,9 este considerată supraponderală, în timp ce cei cu un IMC peste 30,0 sunt considerați obezi [10]. O preocupare suplimentară este că supraponderalitatea/obezitatea este un factor de risc pentru diabetul zaharat de tip 2 (T2DM), cu rate de T2DM și prediabet crescând în SUA, afectând peste 30 de milioane și, respectiv, 84 de milioane de persoane [12]. Dovezile sugerează că, odată cu modificările adecvate ale stilului de viață, prin îmbunătățirea aportului nutrițional și creșterea activității fizice (PA), atât obezitatea, cât și T2DM sunt boli care pot fi prevenite [13,14,15]. Prin urmare, sunt necesare strategii eficiente pentru îmbunătățirea aportului nutrițional și creșterea PA pentru a combate această pandemie. În ciuda științei că modificările dietetice și PA [13,14,15] vor îmbunătăți starea generală de sănătate a individului, au existat creșteri substanțiale ale ratelor de obezitate și T2DM diagnosticate în întreaga lume [16,17].

Relația om-mediu este complexă și necesită o metodă cuprinzătoare pentru a crea schimbări transformative în sănătate. Calitatea mediului interior (IEQ) influențează modul în care interacționează ocupanții cu mediul construit. La proiectarea mediului construit se iau decizii care contribuie la interacțiunea dintre mediu și ocupant, unde mediul afectează direct sau indirect comportamentul ocupantului. Această modificare comportamentală poate fi activă, de exemplu, aspectul unui birou, care afectează tiparele de trafic; sau schimbarea comportamentală poate fi pasivă. Conformitatea pasivă în mediul construit poate fi directă sau indirectă, dar este experimentată pasiv, acceptând expunerea la condițiile de mediu fără răspuns activ sau rezistență; de exemplu, designul biroului cu expunere la lumina naturală, care afectează antrenamentul circadian uman, care influențează somnul și starea de spirit.

Deoarece americanii petrec o cantitate semnificativă de timp la locul de muncă, acesta este un mediu ideal pentru a promova activități și schimbări pozitive ale stilului de viață [18]. Strategiile de creștere a conformității pentru a face alegeri pozitive în timp ce lucrați în ceea ce privește obiceiurile alimentare și AP sunt cruciale. Este bine stabilit că mediul construit influențează experiența și comportamentul lucrătorului și, la rândul său, afectează rentabilitatea investițiilor către organizațiile ocupante, în ceea ce privește productivitatea, absenteismul redus și costurile reduse ale asistenței medicale [19,20,21]. Mediile la locul de muncă concepute activ pentru sănătate pot oferi suport pentru comportamente sănătoase. Această revizuire a literaturii se concentrează pe nutriție, PA și IEQ, în special iluminare și vederi, pentru a explora conexiunile dintre mediul construit și modificarea comportamentului, ducând la rezultate sănătoase pentru individ.

2. Materiale și metode

Căutarea literaturii a fost efectuată folosind One Search pentru a căuta în toate bazele de date digitale abonate, inclusiv LISTA, PubMed și Web of Science. Cercetările publicate revizuite de colegi, disponibile prin surse online, recenzii din literatura de specialitate, meta-analize și alte surse au fost evaluate pentru incluziune. Termenii de căutare sunt prezentați în Tabelul 1. Articolele au fost apoi notate utilizând un instrument de evaluare evaluat de către colegi [22], utilizând un scor de referință de 70 de puncte sau mai mare pentru includere în revizuire.

tabelul 1

Termeni de căutare pentru nutriție, activitate fizică și iluminare naturală și artificială.

Absenteism	Academic	Stații de lucru reglabile
Lumină ambientală	Clădire	Construirea rezultatelor
Mediul de cafenea	Alegerea arhitecturii	Ritm circadian
Confort	Control	Alimente convenționale
Corporate	Cost	Lumina zilei
Dietă	Calitatea dietei	Loc de luat masa
Lumina directă	Consumul de energie	Densitatea energiei
Mediu inconjurator	Intervenție de mediu	Facilitatori și bariere
Fenestrația	Etichetarea alimentelor	Strălucire
Guvern	Sănătate	Promovarea sănătății
Sănătate	Indicele alimentației sănătoase	Performanța umană
Iluminare	Lumină indirectă	Industrial
Tehnologii integrate	Ușoară	Nivelul luminii
Senzor de lumina	Iluminat	Nivel de iluminare
Ingrijire pe termen lung	Sănătate mentală	Moralitate
Senzor de mișcare	Lumina naturala	Nutriție
Politica nutrițională	Obezitatea	Senzori de ocupare
Rezultatele ocupanților	Ocupaţie	Birou
Ferestre operabile	Iluminat exterior	Control personal
Senzor fotometric	Activitate fizica	Prezenteism
Productivitate	Cu amănuntul	Satisfacţie
Şcoală	Iluminat de securitate	Umbrire
Umbre	Stai să stai în picioare	Instrucțiuni pentru scări
Scări	Reflectanța suprafeței	Luminile de lucru
Automate	Vizualizări	Confort vizual
Sarcini vizuale	Trasee de mers pe jos	Vreme
Windows	La locul de muncă	Spațiu de lucru

---