Comparația ecuațiilor pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară în screening-ul rinichilor cronici
Abstract
fundal
Au fost dezvoltate mai multe ecuații pentru a estima rata de filtrare glomerulară (eGFR). Ecuațiile comune utilizate au fost derivate din populații formate în principal din caucazieni cu boli renale cronice (CKD). Unele dintre ecuații oferă un factor de corecție pentru afro-americani datorită masei musculare relativ crescute și acest lucru a fost extrapolat africanilor negri. Studiile efectuate în Africa la pacienții cu BCR sugerează că utilizarea acestui factor de corecție pentru rasa africană neagră poate să nu fie adecvată. Cu toate acestea, aceste studii nu au fost efectuate la indivizi sănătoși și ca atare extrapolarea rezultatelor la o populație asimptomatică din Africa Neagră este discutabilă. Am căutat să comparăm proporția africanilor negri asimptomatici raportați că au redus eGFR folosind diverse ecuații eGFR. Am comparat în continuare asocierea dintre factorii de risc cunoscuți pentru BCR cu eGFR determinat utilizând diferitele ecuații.
Metode
Am folosit datele despre participanți și de laborator colectate ca parte a unui studiu global de intervale de referință realizat de Comitetul pentru intervale de referință și limite de decizie (C-RIDL) în cadrul Federației Internaționale de Chimie Clinică (IFCC). Valorile creatininei serice au fost folosite pentru calcularea eGFR folosind Cockcroft-Gault (CG), re-exprimate 4 variabile dieta modificată în boala renală (4v - MDRD), spectrul de vârstă completă (FAS) și ecuațiile de colaborare a epidemiologiei bolilor cronice ale rinichilor (CKD -EPI). Clasificarea CKD pe baza eGFR a fost determinată pentru fiecare participant.
Rezultate
Au fost incluși un total de 533 de participanți, cuprinzând 273 (51,2%) femei. Ecuația 4v - MDRD fără corecție pentru cursă a clasificat cel mai mic număr de participanți (61,7%) ca având un eGFR echivalent cu CKD etapa G1 comparativ cu 93,6% pentru CKD-EPI cu corecție pentru cursă. Numai vârsta a avut o asociere liniară semnificativă statistic cu eGFR în toate ecuațiile după efectuarea analizei de regresie multiplă. Coeficienții multiplii de corelație pentru factorii de risc CKD au fost mai mari pentru eGFR determinate de CKD-EPI.
Concluzii
Acest studiu a constatat că eGFR determinat folosind ecuații CKD-EPI corelate mai bine cu un model de predicție care a inclus factori de risc pentru CKD și a clasificat mai puțini africani negri asimptomatici ca având un eGFR redus comparativ cu 4v - MDRD, FAS și CG corectate pentru suprafața corpului.
fundal
Raportarea de rutină a ratei estimate de filtrare glomerulară (eGFR) de către laboratoarele medicale pentru fiecare cerere de creatinină serică a fost încurajată ca o modalitate de screening pentru bolile cronice de rinichi (CKD) și s-a demonstrat că crește numărul absolut de recomandări adecvate către nefrologi [1] . Pacienții cu BCR precoce pot fi asimptomatici și, prin urmare, raportarea eGFR poate ajuta la detectarea precoce și la intervențiile adecvate pentru a opri sau inversa progresia bolii [2].
Niciuna dintre ecuațiile eGFR care sunt utilizate în mod obișnuit nu au fost derivate dintr-o populație africană neagră și, ca atare, trebuie evaluată adecvarea lor în evaluarea funcției renale în această populație. Deoarece generarea creatininei este determinată în principal de masa musculară și de aportul alimentar [12], este rezonabil să presupunem că performanța ecuațiilor eGFR va fi influențată de măsura în care habitusul corporal al unei populații africane diferă de populațiile de referință utilizate atunci când derivă lor. Având în vedere insuficiența datelor privind performanța acestor ecuații într-o populație subiectiv sănătoasă, am comparat eGFR determinat utilizând diverse ecuații eGFR și am evaluat care valori eGFR s-au corelat cel mai bine cu factorii de risc cunoscuți pentru BCR și proporția africanilor negri asimptomatici factorii de risc pentru CKD clasificați ca având un eGFR redus sau normal de fiecare ecuație.