Combo diuretic beneficiază, probabil, de pacienții hipertensivi obezi
Formular de căutare
O subanaliză a datelor dintr-un studiu clinic randomizat care a comparat utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) plus un diuretic la inhibitori ai ECA plus un blocant al canalelor de calciu a constatat că pacienții hipertensivi care au primit combinația diuretică au prezentat semnificativ mai puține evenimente adverse decât greutatea normală pacienții care iau aceeași combinație de medicamente. Cu toate acestea, un comentariu al studiului a susținut că riscul mai mic nu ar trebui să îi stimuleze pe medici să ia în considerare indicele de masă corporală (IMC) atunci când iau decizii de tratament cu hipertensiune. Studiul și comentariile au fost publicate online în decembrie. 6 în Lancet.
Michael A. Weber, MD, decan asociat pentru cercetări la SUNY Downstate College of Medicine din Brooklyn, New York, și colegii săi au investigat impactul IMC asupra tratamentului pentru hipertensiune. Utilizând datele din studiul ACCOMPLISH (Evitarea evenimentelor cardiovasculare prin terapie combinată la pacienții care trăiesc cu hipertensiune sistolică), care a comparat două combinații de medicamente - benazepril plus hidroclorotiazidă sau benazepril plus amlodipină - cercetătorii au stratificat 11.482 participanți la studiu în funcție de IMC în obezi (IMC, 30) sau mai mare), categoriile supraponderale (IMC, 25 sau mai mare, dar mai puțin de 30) și greutatea normală (IMC, mai mică de 25). Obiectivul primar a fost un compozit de deces cardiovascular sau IM non-fatal sau accident vascular cerebral.
În general, 5% dintre participanții obezi au atins obiectivul primar, comparativ cu 6% din grupul supraponderal și 7% din grupul cu greutate normală. După ajustarea în funcție de vârstă, sex, diabet, evenimente cardiovasculare anterioare, accident vascular cerebral și boli cronice de rinichi, analiza cercetătorilor a arătat că au existat diferențe semnificative în rata evenimentelor adverse pe baza clasificării IMC pentru grupul care a luat combinația benazepril/hidroclorotiazidă . Pacienții cu greutate normală care au luat benazepril/amlodipină au prezentat o reducere cu 43% a riscului de a experimenta obiectivul primar în comparație cu pacienții cu greutate normală care au luat benazepril/hidroclorotiazidă. Pacienții supraponderali au prezentat o reducere a riscului de 24% la combinația de amlodipină în comparație cu combinația de hidroclorotiazidă, iar pacienții obezi au prezentat o reducere a riscului de 11%, ceea ce cercetătorii au stabilit că nu a fost semnificativă statistic.