Colangita cronică - motivele, simptomele și tratamentul
Colangita cronică - boala inflamatorie a căilor biliare (ca în interiorul și canalele hepatice suplimentare) care se caracterizează printr-un curent lung recurent și care duce la o colestază. Principalele semne clinice - o combinație de durere în ficat, febră mare, febră și icter. Diagnosticul se stabilește pe baza unei ecografii a pancreasului și a căilor biliare, a unei colangiopancreatografii retrograde, a unei tomografii computerizate a tractului biliar, a unui test de sânge biochimic și general. Tratamentul combinat: terapie conservatoare antibacteriană, anestezie, desintoxicare, decompresie chirurgicală a căilor bilioase.
Colangita cronică
Colangita cronică se întâlnește mult mai puțin decât alte boli inflamatorii ale sistemului hepatobiliar. Această patologie se dezvoltă în general la populația adultă (vârsta mijlocie aproximativ 50 de ani), în același timp nu există distincții esențiale în incidență în rândul bărbaților și femeilor. Cel mai adesea colangita cronică apare pe fondul altor boli ale ficatului și vezicii biliare, în 37% din cazuri se formează după o colecistectomie. Există o formă specială a acestei boli - scleroziruyushchiya holangit primar, care se dezvoltă pe fondul unei sănătăți relative, progresează lent și în aproximativ zece ani duce la afectarea ireversibilă a ficatului. Cifrele adevărate ale incidenței unui holangit scleroziruyushchy sunt necunoscute, deoarece diagnosticul său este complicat. Dintre pacienți predomină bărbații tineri (boala se manifestă la vârsta de 20-25 de ani). În ultimii ani, se observă tendința de creștere a cazurilor de holangit scleroziruyushchy că este legată, în primul rând, de îmbunătățirea diagnosticului său. În funcție de termenii de identificare și de evoluția bolii, mortalitatea la un holangit cronic poate varia în intervalul 15-90%.
Motivele unei colangite cronice
Holangitul cronic, natura bacteriană, poate numi practic toți activatorii prezenți la intestine: enterokokk, klebsiyella, protea, colibacillus și altele. Practic, întotdeauna la o infecție cronică cu holangit, cu mai mulți activatori în același timp, se observă, extrem de rar la culturile de bilă, un singur agent bacterian iese la lumină. Cel mai adesea holangitul cronic este însoțit de identificarea bacteriilor din sânge (recolte pozitive de sânge la sterilitate).
Poate favoriza penetrarea florei intestinale în tractul biliar: încălcarea muncii mamelonului duodenal, diseminarea hematogenă și limfogenă a agenților bacterieni. Acest mecanism de infecție este observat la anomalii de dezvoltare a căilor bilioase (chisturi congenitale etc.); stenoze și deformări după intervenții chirurgicale, proceduri endoscopice; tumori ale pancreasului și ZhVP; la o colestază pe fondul colelitiazei; invazii de paraziți. Formarea unei colangite cronice necesită, de obicei, o combinație a translocării florei intestinale pe căi bilioase, o colelitiază și creșterea presiunii intra-curente. Holangit cronic poate fi format ca o continuare logică a unui holangit ascuțit, dar și curentul său primar și cronic este posibil.
Astfel, factorii de risc ai unui holangit cronic sunt orice intervenții medicale, diagnostice și chirurgicale asupra căilor bilioase care se desfășoară pe fondul anomaliilor congenitale ale dezvoltării și ale procesului infecțios.
Simptomele unei colangite cronice
Identificarea unei triade Sharko este caracteristică unui tablou clinic al unui holangit cronic - se arată printr-o combinație de durere moderată în hipocondrul drept, o creștere a febrei și a temperaturii până la cifre subfebrile, icter. Dureri de obicei stupide, dureroase, cu intensitate scăzută. După un timp după colica bilioasă, pacientul observă febra moderată, care este urmată de febră neexprimată. Clinica unui holangit cronic care este de obicei șters, recurent, de aceea pacienții nu acordă întotdeauna semnificație primelor manifestări ale unei boli. În etapele ulterioare ale unei boli se poate arăta ictericitatea pielii, mucoasa. Treptat se dezvoltă slăbiciunea generală, oboseala crescută care se exprimă în special la vârste înaintate. După 60 de ani, diagnosticul unui holangit cronic este de obicei complicat, deoarece tabloul clinic nu corespunde cu greutatea procesului inflamator, simptomele șterse, prin urmare diagnosticul se stabilește târziu.