Coastal Carolina Surgical Associates - Hernii hiatale

James A. Harris, M.D.

Utilizarea tot mai mare a imagisticii radiologice a crescut frecvența detectării herniilor hiatale. Aceste hernii pot provoca simptome precum disfagie, arsuri la stomac, regurgitare și dureri toracice sau pot fi asimptomatice. Unele necesită reparații chirurgicale, iar altele pot fi urmărite. Există mai multe tipuri de hernii hiatale.

hernii

Tipul I. Hernia hiatală glisantă

Joncțiunea gastroesofagiană (GE) și stomacul proximal migrează deasupra diafragmei. Acest tip este cel mai frecvent, în special atunci când hernia este mică. Arsurile la stomac și regurgitația sunt simptome tipice (adică GERD).

Tipul II. Hernia paraesofagiană

Joncțiunea GE rămâne la diafragmă sau în apropierea acesteia, iar fundul stomacului migrează în piept alături de esofag. O hernie paraesofagiană pură este mai puțin frecventă. Simptomele tipice sunt disfagia și durerea toracică postprandială, dar pot apărea și simptome GERD.

Tipul III. Hernie hiatală mixtă

Aceasta este o combinație de tipuri I și II. Joncțiunea GE este deasupra diafragmei și fundul stomacului migrează în sus alături de esofag. Herniile hiatale mari sunt de obicei de tipul III.

Decizia de a repara chirurgical o hernie hiatală depinde de prezența simptomelor, de tipul herniei și de starea pacientului. O hernie glisantă de tip I cauzează de obicei simptome GERD. Cea mai comună indicație pentru repararea chirurgicală a acestui tip de hernie este eșecul de a controla în mod adecvat simptomele GERD cu tratament medical. Pot fi urmărite hernii hiatale asimptomatice de tip I.