Clomipramina - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Clomipramina este o excepție, deși, ca amină terțiară, nu este la fel de sedantă ca amitriptilina, imipramina sau doxepina și poate fi activată la unii indivizi.

clomipramina

Termeni asociați:

  • Tulburare obsesiv-compulsive
  • Imipramină
  • Antidepresive
  • Sertralină
  • Antidepresive triciclice
  • Amitriptilină
  • Serotonina
  • Desipramină
  • Fluoxetină
  • Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Clomipramină

Informatii generale

Clomipramina este analogul imipraminei clorpromazinei. Cu toate acestea, în timp ce diferența dintre clorpromazină și promazină este mare, adăugarea unui atom de clorură la imipramină afectează cu greu acțiunile sale. Majoritatea studiilor nu au reușit să arate nicio superioritate a compusului clorurat față de imipramină. Profilul reacțiilor adverse este similar [1], dar somnolența, confuzia și „senzația îngrozitoare” sunt raportate frecvent [2].

Într-o comparație controlată între clomipramină și amitriptilină, prima a provocat reacții adverse mai des, în special somnolență [3]. Efectele adverse ale supradozajului sunt aceleași ca și în cazul altor antidepresive triciclice [4]; au fost raportate interacțiuni fatale cu inhibitori ai monoaminooxidazei (MAO) [5].

Pe lângă depresie, clomipramina este de asemenea utilizată pe scară largă în tratamentul tulburărilor fobice și obsesiv-compulsive [6-8] și în tulburările de panică [9].

Concepte actuale în clasificarea, tratamentul și modelarea jocurilor de noroc patologice și a altor tulburări de control al impulsurilor

Clomipramină

CMI (Anafranil ®) este un ISRS care inhibă, de asemenea, absorbția NE. A fost descris ca fiind de utilitate clinică potențială pentru PG într-un raport de caz. 129 În acest studiu cu un subiect, dublu-orb, medicamentul placebo a fost administrat timp de 10 săptămâni fără răspuns. Inițierea a 125 mg/zi a dus la o îmbunătățire semnificativă (ameliorare de 90%) a simptomelor jocurilor de noroc, care a fost susținută pe o perioadă de 28 de săptămâni, cu o doză de 175 mg/zi. 129 Într-un studiu al PG, s-a folosit CMI intravenos (12,5 mg) pentru a viza transportorul 5-HT, obținându-se un răspuns de prolactină bont, care a sugerat diminuarea legării transportorului 5-HT. 21 CMI poate produce amețeli, somnolență, gură uscată, constipație, greață și vărsături. Printre efectele secundare mai grave se numără problemele de conducere cardiacă și interacțiunile medicamentoase. 6 Nu au fost efectuate studii controlate suplimentare care să utilizeze CMI pentru a confirma sau extinde aceste rezultate. 6

Medicamente psihotrope

Clomipramină

Clomipramina, un TCA, este un agent antidepresiv unic prin faptul că are efecte serotoninergice substanțiale și a fost primul medicament indicat pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive. Efectele secundare serotoninergice și anticolinergice substanțiale au relegat clomipramina într-un medicament de a doua linie pentru majoritatea pacienților.

Raportul dintre concentrația de cordon ombilical și ser matern la eliberarea clomipraminei și desmetilclomipraminei a fost de 0,60 ± 0,50 și respectiv 0,80 ± 0,60. Complicațiile obstetricale, cum ar fi nașterea prematură și hipertensiunea gestațională, au fost crescute comparativ cu media națională (Loughhead 2006b).

Zece sugari expuși la clomipramină în uter au fost evaluați pentru simptome de sevraj neonatal la 12, 24 și 48 de ore după naștere (ter Horst 2012). Simptomele includ o durată scurtă de somn după hrănire, hrănire slabă, tremurături ușoare până la severe, reflex Moro hiperactiv și tahipnee, tahicardie și cianoză. Timpul de înjumătățire al medicamentului la nou-născuți a fost de 42 ± 16 ore; cu toate acestea, corelația dintre simptomele de sevraj și concentrația plasmatică a fost slabă.

Creierul ca țintă de droguri

B Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) și alte tulburări de anxietate

Clomipramina, un inhibitor al SERT, NET, DAT și a unor receptori, a fost descoperită de psihiatrul spaniol Lopez-Ibor în anii 1960 pentru tratarea simptomelor TOC, iar eficacitatea a fost confirmată ulterior de multe alte studii (vezi Ref. 22-24). SSRI au fost utilizate pentru TOC, dar dimensiunea efectului clomipraminei părea să fie mai mare decât cea a SSRI (de exemplu, Ref. 25). Indiferent, clomipramina și ISRS rămân o parte integrantă a managementului „celor mai bune practici” al OSC-urilor.

De fapt, medicamentele care acționează asupra transportorilor de monoamină, în special SERT, au eficacitate și în alte tulburări de anxietate. Tulburarea de panică cu agorafobie a fost numită inițial în DSM III în 1980, în urma unor cercetări din SUA descrise ca „farmacodisecție” folosind inhibitorul NET imipramină. 26 Studii recente arată beneficiile inhibitorilor recaptării norepinefrinei și serotoninei în tratamentul agorafobiei de panică, 27,28 tulburare de anxietate socială, 29 tulburare de anxietate generalizată, 30 și tulburare de stres posttraumatic. 31