Corelația dintre severitatea și tipul leziunilor acneice cu nivelurile serice de zinc la pacienții cu
1 Departamentul de Dermatologie, Spitalul Imam Khomeini, Universitatea de Științe Medicale Ardabil, Ardabil 5618953141, Iran
2 Departamentul de moașă, Universitatea Islamică Azad, filiala Ardabil, Ardabil 5615731567, Iran
3 Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Imam Khomeini, Universitatea de Științe Medicale Ardabil, Ardabil 5618953141, Iran
Abstract
Acneea vulgară este cea mai frecventă tulburare cutanată care afectează adolescenții și adulții tineri. Unele studii au raportat o asociere între nivelurile serice de zinc și acneea vulgară. Am urmărit să evaluăm nivelul seric de zinc la pacienții cu acnee vulgară și să-l comparăm cu controale sănătoase. O sută de pacienți cu acnee vulgară și 100 de controale sănătoase au fost direcționați la clinica noastră. Severitatea acneei a fost clasificată în conformitate cu sistemul global de evaluare a acneei (GAGS). Spectrofotometria de absorbție atomică a fost utilizată pentru a măsura nivelurile serice de zinc. Nivelul seric mediu de zinc la pacienții cu acnee și martori a fost de 81,31 ± 17,63 μg/dl și 82,63 ± 17,49 μg/dl, respectiv. Deși nivelul mediu de zinc seric a fost mai mic în grupul acneic, acesta nu a fost semnificativ statistic (
). A existat o corelație între nivelurile serice de zinc cu severitatea și tipul leziunilor acneice. Rezultatele studiului nostru sugerează că nivelurile de zinc pot fi legate de severitatea și tipul leziunilor acneice la pacienții cu acnee vulgară. Scăderea relativă a nivelului seric de zinc la pacienții cu acnee sugerează un rol al zincului în patogeneza acneei vulgare.
1. Introducere
Acneea vulgară este cea mai frecventă boală a pielii, afectând aproape 80 la sută din persoanele aflate la un moment dat între 11 și 30 de ani [1-5]. Estimările prevalenței acneei vulgare la adolescenți variază de la 35 la peste 90% [6]. Poate persista ani de zile și poate duce la desfigurare și cicatrici permanente și poate avea efecte adverse grave asupra dezvoltării psihosociale, rezultând probleme emoționale, retragere din societate și depresie [2]. Acneea vulgară este o tulburare a foliculilor pilosebacei caracterizată prin comedoane, papule, pustule, noduli inflamați și saci canalizanți și profunți, inflamați și uneori purulenți [7].
De obicei, acneea vulgară apare pe zone ale corpului cu glande sebacee sensibile hormonal, inclusiv fața, gâtul, pieptul, partea superioară a spatelui și brațele superioare. Acneea are patru factori principali patogeni: hiperkeratinizarea foliculară, creșterea producției de sebum, Propionibacterium acnes (P. acnes) în folicul și inflamație. Cea mai timpurie modificare a unității pilosebacee a fost inițial considerată a fi hiperkeratinizarea foliculară, care este asociată atât cu proliferarea crescută, cât și cu descuamarea scăzută a keratinocitelor care acoperă orificiul folicular [8]. Factorii inițiali pentru acest proces inflamator sunt necunoscuți.
Un rol potențial pentru dieta în acnee este controversat [9-12]. Un studiu realizat pe 47.355 de femei din Nurses ’Health Study, care a folosit colectarea de date retrospective pentru a determina dieta în timpul liceului, a constatat o asociere între acnee și aportul de lapte [13]. Autorii au sugerat că componentele hormonale naturale ale laptelui sau ale altor molecule bioactive din lapte ar putea exacerba acneea [13]. Două studii ulterioare ulterioare de cohortă prospective (unul cu băieți și celălalt cu fete) au raportat, de asemenea, o asociere între ingestia de lapte și acnee [14, 15]. Toate cele trei studii s-au bazat pe chestionare, necesitând subiecților să-și amintească aportul alimentar și să se autodiagnosticeze acneea și severitatea bolii. Dieta, în special indicele glicemic dietetic, grăsimile saturate, grăsimile trans, laptele și peștele pot influența sau agrava dezvoltarea acneei [9]. Un studiu caz-control pe 205 pacienți cu acnee moderată până la severă confirmată de clinicieni și 358 martori cu acnee ușoară sau inexistentă a găsit, de asemenea, o posibilă asociere între consumul de lapte (mai mult de trei porții pe săptămână) și acneea moderată până la severă [16]. Dieta cu încărcare glicemică și frecvențele consumului de lapte și înghețată pot avea o relație directă cu acneea vulgară [17].
Patogeneza acneei a fost recent legată de scăderea nivelului factorului de transcripție a cutiei de furcă nucleară O1 (FoxO1) și de creșterea serinei/treonin kinazei țintă mamiferă a activității complexului de rapamicină 1 (mTORC1) [18-20]. Starea nutrițională a celulei este detectată în primul rând de FoxO1 și mTORC1. FoxO1 leagă disponibilitatea nutrienților de procesele determinate de mTORC1: creșterea sintezei proteinelor și lipidelor, proliferarea celulară, diferențierea celulară, inclusiv hiperproliferarea keratinocitelor acroinfundibulare, hiperplazia glandei sebacee, creșterea lipogenezei sebacee, rezistența la insulină și creșterea indicelui de masă corporală [20].
Datele privind efectele favorabile ale factorilor alimentari precum zincul, acizii grași omega-3, antioxidanții, vitamina A și fibrele dietetice asupra acneei vulgare sunt limitate [21]. Acest studiu a fost realizat pentru a măsura nivelul seric de zinc la pacienții cu acnee vulgară și a-l compara cu controalele sănătoase. De asemenea, ne-am propus să evaluăm relația dintre nivelurile serice de zinc și severitatea bolii la pacienții cu acnee vulgară.
2. Metode și materiale
2.1. Pacienți și controale
Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică al Universității de Științe Medicale Ardabil. Acesta a fost un studiu prospectiv transversal. Pacienții care prezentau acnee vulgară la clinica ambulatorie de dermatologie a spitalului Imam Khomeini din Ardabil, Iran, între iunie 2012 și iunie 2013 au fost recrutați ca subiecți ai studiului. Au fost incluși un total de 100 de pacienți cu acnee vulgară și 100 de controale sănătoase. Cele două grupuri au fost potrivite pentru vârstă și sex. Fiecare pacient a avut un examen dermatologic complet, inclusiv un sistem global de evaluare a acneei (GAGS).
Criteriile de includere pentru pacienții cu acnee vulgară au fost următoarele: a avea vârsta peste 15 ani, a fi cel puțin absolvent al școlii primare, a nu lua niciun medicament în niciun scop și a fi dispus să participe la studiu. Pacienții au fost excluși dacă prezentau o afecțiune desfigurantă a feței, alta decât acneea vulgară, antecedente de malignitate activă, sub tratament imunosupresor, ciroză hepatică, insuficiență renală, sarcină, alcoolism, tulburări de malabsorbție, dizabilități fizice, orice tulburări neurologice sau alte boli fizice care ar putea provoacă stres psihologic. Consimțământul informat scris a fost obținut de la participanți.
2.2. Sistemul global de evaluare a acneei (GAGS)
GAGS este un sistem de notare cantitativ pentru a evalua severitatea acneei. A fost dezvoltat pentru prima dată de către Doshi și colegi în 1997 [14]. Scorul total de severitate este derivat din însumarea a șase subscore regionale. Fiecare este derivat prin înmulțirea factorului pentru fiecare regiune (factorul pentru frunte și fiecare obraz este 2, pentru bărbie și nas este 1, iar pentru piept și partea superioară a spatelui este 3) cu leziunea cea mai puternic ponderată din fiecare regiune (1 pentru ≥ una comedon, 2 pentru ≥ o papulă, 3 pentru ≥ o pustulă și 4 pentru ≥ un nodul). Factorii regionali au fost derivați din considerarea suprafeței și distribuției și densității unităților pilosebacee. Severitatea a fost clasificată ca ușoară dacă scorul a fost 1-18, moderat cu scoruri de la 19 la 30, severă cu scoruri de la 31 la 38 și foarte severă dacă scorul este mai mare de 38 [14].