Clinic Vistas Umflarea periorbitală și a feței datorită dermatomiozitei
Petros I. Rafailidis
* Institutul Alfa de Științe Biomedice, Departamentul de Medicină, Spitalul Henry Dunant, Atena, Grecia; † Departamentul de Medicină, Școala de Medicină a Universității Tufts, Boston, Mass.
Anastasios Kapaskelis
* Institutul Alfa de Științe Biomedice, Departamentul de Medicină, Spitalul Henry Dunant, Atena, Grecia; † Departamentul de Medicină, Școala de Medicină a Universității Tufts, Boston, Mass.
Matthew E. Falagas
* Institutul Alfa de Științe Biomedice, Departamentul de Medicină, Spitalul Henry Dunant, Atena, Grecia; † Departamentul de Medicină, Școala de Medicină a Universității Tufts, Boston, Mass.
O femeie de 55 de ani a prezentat un istoric de 10 zile de stare de rău, letargie și o temperatură ridicată (până la 39,5 ° C) însoțită de rigoare. De asemenea, ea a raportat mialgie difuză, artralgie și edem facial bilateral. Istoricul medical al pacientului a inclus o mastectomie modificată pentru cancerul de sân invaziv cu 6 ani mai devreme, dar la momentul prezentării nu avea boală malignă. Nu a existat nicio istorie de traume. Toxina botulinică a fost injectată în frunte cu 4 ani înainte de prezentare, dar nu a existat nicio injecție cosmetică de silicon sau grăsime în față sau în zona periorbitală.
La examinare, tensiunea arterială a pacientului a fost de 130/70 mm Hg și a avut febră (temperatura de 39 ° C). Rata pulsului a fost de 90 bătăi/min și regulată, iar rata respirației a fost de 18 respirații/min. A existat un edem marcat al feței sale, în special în zonele periorbitale și malare (Fig. 1); acest lucru a fost însoțit de eritem și sensibilitate. Pacientul a raportat că nu are prurit asociat. O cicatrice din mastectomie a fost evidentă în zona sânului pacientului.
FIG. 1: Umflarea feței ca prima manifestare a dermatomiozitei.
Rezultatele testelor de laborator au arătat leucocitoză (număr de leucocite 12,5 × 10 9/L, cu deplasare la stânga), un număr normal de eozinofile, un nivel crescut de proteine C reactive (114 [normal 0-5] mg/L) și o sedimentare a eritrocitelor viteza (70 [normal 0-20] mm/h). Nivelul creatin kinazei a fost crescut (1453 [normal 21-215] U/L), la fel ca și nivelurile de imunoglobuline IgA (5,50 [normal 0,55-3,77] g/L) și IgE (1670 [normal 0-240] μg/L). Rezultatele electroforezei proteinelor serice au fost normale, la fel ca și nivelul inhibitorului C1 esterazei. Rezultatele testelor au fost negative pentru autoanticorpi antinucleari (anti-ADN-ds și anti-Sm) și pentru Trichinella spiralis și Chlamydia trachomatis. Rezultatele angiografiei prin rezonanță magnetică a vaselor cerebrale au fost normale. O imagine RMN a confirmat prezența edemului în zona periorbitală. Electromiografia mușchilor membrelor superioare și inferioare a relevat rezultate normale.