Ce este Psihiatrul; cu rol în obezitate și chirurgie bariatrică
Cu aproximativ o treime din adulții australieni considerați acum obezi (IMC egală sau mai mare de 30) și cu un număr de pacienți mei care iau în calcul o intervenție chirurgicală bariatrică, un curs al Asociației Americane de Psihiatrie (APA) din 2015 pe acest subiect părea ideal. Într-adevăr, având în vedere efectele secundare ale multor tratamente medicamentoase și rolul nostru crescând în monitorizarea și gestionarea sănătății fizice a pacienților noștri, avem o responsabilitate și o oportunitate unice în acest domeniu.
NU TREBUIE SĂ RECOMANDĂM DIETA ȘI EXERCITAREA?
Dr. Sanjeev Sockalingham este psihiatru într-o echipă multidisciplinară care lucrează în Toronto, Canada și ne-a reamintit că obezitatea este acum recunoscută ca o boală metabolică care are efecte negative asupra tuturor sistemelor de organe. Citiți mai multe despre creșterea în greutate și obezitatea în condițiile de sănătate mintală.
El a menționat că planurile de dietă și exerciții fizice pentru pacienții noștri sunt adesea ineficiente, în parte deoarece avem tendința de a supraestima beneficiile pierderii în greutate ale exercițiilor fizice, care ar putea fi mai bine văzute ca o însoțire pentru o bună sănătate fizică și mentală mai degrabă decât o strategie de slăbire se estimează că este nevoie de un semimaraton pentru a „alerga” un Big Mac).
Mai mult, grelina (un hormon al foamei) este crescută, iar hormonul de sațietate leptina este suprimat după pierderea în greutate, sugerând poate din motive evolutive corpul nostru tinde să apere niveluri mai mari de greutate odată ce le atingem. De asemenea, nu avem agenți farmacologici siguri și siguri.
CE DESPRE CHIRURGIE ATUNCI?
Indicațiile actuale pentru chirurgia bariatrică sunt un IMC> 40 sau> 35 cu o comorbiditate sensibilă la scăderea în greutate. Banda gastrică a fost înlocuită progresiv de manșon, din cauza alunecării benzii și a inflamației cronice. Unele ocoliri gastrice Roux-en-Y sunt încă efectuate pentru a adăuga malabsorbție terapeutică la restricția alimentară, dar cu variație între centrele de tratament individuale.
Finanțarea este încă în general privată, dar studiile economice din domeniul sănătății estimează o rambursare a sistemului de sănătate în 2-4 ani. Aproape toate procedurile pot fi efectuate laparoscopic și adesea fără a fi aproape imposibil de a pierde în prealabil 10 kg de greutate. Rezultatele pentru manșonul gastric au arătat o reducere medie cu 11 puncte a IMC pentru primul an și a redus mortalitatea din toate cauzele. Bypass-ul gastric prezintă riscul unui sindrom de dumping și necesită suplimente de vitamina D, calciu, vitamina B12, fier și cupru la nesfârșit.