Către incidența nefropatiei acute de fosfat Societatea Americană de Nefrologie

În 2003, Desmeules și colab. 1 a raportat o femeie în vârstă de 71 de ani care a dezvoltat insuficiență renală acută după utilizarea unei soluții de fosfat de sodiu oral (OSP) ca purgativ intestinal înainte de colonoscopie. Biopsia renală a evidențiat leziuni tubulare și depozite abundente de fosfat de calciu tubular, sugerând o legătură fiziopatologică între ingestia de fosfat și modelul leziunii renale. Autorii au propus termenul nefropatie acută cu fosfat (APhN). Ulterior, am raportat 21 de cazuri de APhN, 2 și au urmat rapoarte de caz suplimentare. 3-6 APhN apare cel mai frecvent la femeile albe mai în vârstă, în special la cele cu antecedente de hipertensiune și care primesc terapie cu inhibitori de renină-angiotensină. Se estimează că aproximativ 14 milioane de colonoscopii de screening sunt efectuate în fiecare an în Statele Unite 7, însă incidența APhN rămâne necunoscută.

acute

Două studii mari, observaționale, retrospective 8.9 în acest număr al JASN își propun să definească această incidență și să identifice factorii de risc. Articolul de Brunelli și colab. 8 este un studiu retrospectiv, caz-control al pacienților supuși colonoscopiei ambulatorii la trei afiliați ai Universității din Pennsylvania Health System. Compară pacienții care au dezvoltat ulterior leziuni renale acute (AKI) cu cei care au menținut funcția renală normală. AKI a fost definit fie printr-o creștere cu 25%, fie cu o creștere de 0,5 mg/dl a creatininei serice pe parcursul celor 6 luni după colonoscopie. Folosind aceste criterii, 141 din 2237 de pacienți (6,3%) au avut AKI. Au fost disponibile date complete pentru 116 dintre subiecți, care au fost apoi comparați cu 349 de controale. Factorii de risc pentru dezvoltarea AKI au inclus sexul feminin, insuficiența cardiacă și utilizarea diureticului. O asociere între OSP și AKI a putut fi demonstrată numai la pacienții care primeau simultan inhibitori ai sistemului renină-angiotensină.