Câștiguri marginale în managementul obezității Dr.

Joi, 8 mai 2014

„În Providence, Rhode Island, cercetătorii îi învață pe adulții supraponderali cum să doarmă mai mult. Pacienții învață importanța dezvoltării unor rutine regulate pe timp de noapte, evitarea alcoolului și a cofeinei înainte de culcare și a altor strategii de bază de „igienă a somnului” ca parte a unui studiu care investighează dacă obținerea mai multă închidere a ochilor poate duce la obiceiuri alimentare mai sănătoase și pierderea în greutate . În San Francisco, California, clinicienii trimit femeile însărcinate supraponderale, cu venituri mici, la un curs de atenție, în speranța de a reduce supraalimentarea legată de stres. În New York, oamenii de știință solicită adulților afro-americani și latino supraponderali să facă o mică schimbare în comportamentele lor alimentare, cum ar fi utilizarea unor farfurii mai mici. "

După cum relatează Emily Anthes, o scriitoare științifică din Brooklyn, New York, într-un articol recent Suplimentul Nature Outlook privind obezitatea, aceste studii fac parte dintr-un program NIH de 37 de milioane de dolari SUA privind încercarea de a traduce cele mai recente științe de bază despre obezitate în intervenții clinice.

Acest lucru este oportun, având în vedere că intervențiile comportamentale „tradiționale”, bazându-se în mare parte pe educație pentru a determina pacienții să mănânce mai puțin și să se miște mai mult (ELMM) sunt destul de limitate în ceea ce privește eficacitatea.

Aici Anthes o citează pe Catherine Loria, epidemiologă nutrițională la NIH,

"Putem obține o mulțime de scădere în greutate, principala provocare este aceea de a menține greutatea pe termen lung."

Din păcate, acesta este locul în care Anthes (ca majoritatea oamenilor) cade în capcana atribuirii greutății recâștigate pur și simplu „eșecului pacienților de a schimba obiceiurile pe termen lung”.

În realitate, nu este vorba despre „obiceiuri”. După cum ar putea aprecia cititorii obișnuiți, cel mai important motiv pentru care oamenii își redobândesc greutatea se datorează schimbărilor fiziologice care, destul de eficient, contracarează eforturile de slăbire ale oamenilor. (Într-o măsură mai mică, aș admite că și greutatea tinde să revină, deoarece multe intervenții comportamentale nu schimbă într-adevăr factorii determinanți ai ceea ce a dus la creșterea în greutate, de exemplu, mediul alimentar, factorii de stres psihosocial, comorbiditățile sau medicamente - ca să nu mai vorbim de genetică).

Motivul pentru care cred că schimbările fiziologice care se opun întreținerii scăderii în greutate sunt mai importante decât mediul, deoarece un factor de recuperare a greutății se datorează faptului că încă nu am văzut un studiu care să sugereze că schimbarea mediului face orice pentru a face mai multă întreținerea scăderii în greutate eficace pe termen lung (multe anecdote, dar nu există științe bune în acest sens).

Deși, Anthes citează un număr de cercetători care par optimisti cu privire la abordările comportamentale ale managementului obezității (de exemplu, învățarea copiilor să întârzie satisfacția), în realitate, succesul a fost limitat.

Acesta este motivul pentru care există o anumită entuziasm cu privire la noile abordări care se concentrează pe problema somnului.

După cum notează Anthes (și cititorii obișnuiți ai acestor postări sunt bine conștienți), studiile epidemiologice au arătat că copiii și adulții care dorm mai puțin tind să cântărească mai mult, iar privarea de somn poate modifica nivelul hormonilor implicați în metabolism și apetit. Studiile de intervenții privind durata somnului la copii au arătat că a petrece o oră și jumătate suplimentară în pat duce la consumul cu 134 de calorii mai puțin pe zi, în medie