Care este cea mai bună abordare a gușei pentru pacienții cu eutiroidie MDedge Family Medicine
Rebecca M. Hoffman, MD, MSPHUniversitatea Southern Illinois, Springfield
Susan E. Meadows, MLSUniversitatea din Missouri - Columbia
Referințe
1. Ziua T, Chu A, Hoang K. Gușă multinodulară. Otorinolaringol Clin N Am 2003; 36: 35-54.
2. Marqusee E, Benson C, Frates M, și colab. Utilitatea ultrasonografiei în gestionarea bolii tiroidiene nodulare. Ann Int Med 2000; 133: 691-700.
3. Hurley D, Gharib H. Evaluarea și gestionarea gușei multinodulare. Otorinolaringol Clin N Am 1996; 29: 527-540.
4. Supit E, Peiris A. Managementul rentabil al nodulilor tiroidieni și al buzelor tiroidiene nodulare. Southern Med J. 2002; 95: 514-519.
5. Berghout A și colab. Compararea placebo cu L-tiroxină singură sau carbimazol pentru tratamentul gușei sporadice netoxice. Lancet 1990; 336: 193-197.
6. Grupul de lucru AACE/AME pe nodulii tiroidieni. Ghiduri medicale AACE/AME pentru practica clinică pentru diagnosticul și gestionarea nodulilor tiroidieni. Practică endocrină 2006; 12: 53-102.
O istorie și un examen detaliate, confirmarea stării eutiroidiene și imagistica, atunci când este cazul, este cea mai bună abordare a pacienților eutiroidieni cu extindere a tiroidei în regiunile în care buzele nu sunt endemice. Imagistica cu ultrasunete este recomandată în orice caz de incertitudine diagnostic. Evaluați în continuare nodulii dominanți sau suspecți, în timp ce gușele difuze fără simptome nu necesită o evaluare suplimentară și pot fi urmărite clinic [puterea recomandării] (SOR): C, opinia expertului).
Terapia supresivă cu levotiroxină poate fi utilizată pentru a reduce dimensiunea tiroidei din motive cosmetice sau în cazul simptomelor locale ușoare, deși răspunsul este variabil (SOR: B, pe baza unor mici studii controlate cu placebo). Pacienții cu simptome locale severe ar trebui să primească o evaluare suplimentară și un posibil tratament chirurgical.
Un pacient cu gușă eutiroidă; o ocazie de a nu face rău
John P. Langlois, MD
Facultatea de Medicină a Universității din Carolina de Nord, Chapel Hill
Unul dintre pacienții mei este o femeie de 95 de ani, care a petrecut majoritatea ultimilor 95 de ani îngrijindu-se foarte bine de ea însăși. Are un gușă mică, ușor asimetrică, care probabil este vizibilă doar pentru ea și pentru mine (când îmi atrage atenția în mod regulat). Unul dintre preceptele medicinii este „mai întâi să nu faci rău”, iar îngrijirea pacientului cu gușă este o oportunitate excelentă de a practica această abordare.