Când intoleranța la grăsime devine Sfincter al disfuncției Oddi

Mary a avut IBS predominant în constipație în cea mai mare parte a vieții sale de adult. De asemenea, are intoleranță severă la grăsimi și, mai recent, la multe alte alimente, care îi conferă simptome de balonare și durere. Încearcă să-și controleze simptomele luând o dietă restricționată, dar orice scădere o face să intre în panică și să provoace simptomele pe care le tem cel mai mult.

Constipația este adesea asociată cu calculii biliari. Stagnarea colonului poate fi însoțită de stagnare în vezica biliară, facilitând o creștere excesivă a bacteriilor care pot forma un nidus pentru colesterolul suprasaturat din bilă pentru a ieși din pietre sub formă de soluție și a provoca inflamația peretelui vezicii biliare. Colecistita este o cauză majoră a intoleranței la grăsime, dar îndepărtarea vezicii biliare nu a făcut decât să înrăutățească problema. Orice ingestie de grăsime ar putea să o lase în dureri și să îi provoace balonări severe. De asemenea, a dezvoltat balonare cu fructe și legume, poate pentru că scurgerea constantă de acid biliar a iritat-o pe intestine sau pentru că stagnarea intestinului subțire a dus la creșterea bacteriană. Abia atunci când medicii ei au constatat că durerea severă pe care a suferit-o cu grăsimea a fost asociată cu creșterea enzimelor hepatice, au confirmat diagnosticul disfuncției Sfincterului Oddi.

Sfincterul lui Oddi este un inel de mușchi care se află la capătul căii biliare comune, care în mod normal se relaxează pentru a permite secrețiilor biliare și pancreatice să intre în duoden în timpul digestiei unei mese. Între mese, este în mod normal sub o stare de contracție tonică, dar eliberarea hormonului colecistokinină de către grăsimi și proteine într-o masă relaxează sfincterul, induce contracții peristaltice în canalul biliar comun și, de asemenea, se contractă și vezica biliară și stimulează secreția pancreatică.

Disfuncția sfincterului Oddi poate apărea din cauza cicatricilor sau inflamației, dar cel mai adesea rezultă dintr-un spasm funcțional al sfincterului Oddi și dismotilitatea terminalului de câțiva centimetri a căii biliare comune. S-ar părea că are o asemănare extraordinară cu spasmul anal și dischinezia colonică distală înregistrată la pacienții cu IBS predominant în constipație. Acest lucru pare să sugereze că SOD-ul ei poate fi o componentă a IBS la unii oameni. SOD este adesea instigat de colecistectomie, care afectează răspunsul sfincterului la colecistochinină. În zilele noastre, mulți chirurgi tratează SOD împărțind sfincterul pentru a ajuta la drenarea bilei, dar acest lucru a fost încă încercat pentru Maria.