Un program supraponderal pentru copiii prepubertari, evaluat de un indicator precoce precoce al

Linkuri ușoare

Referințe la articole

Introducere: Eficacitatea timpurie a unui program de tratare a greutății, care combină dieta cu exercițiile fizice, a fost evaluată la copiii obezi prepubertali conformi într-o clinică.

Metode: Compoziția corpului a fost evaluată lunar prin pletismografie de deplasare a aerului într-o cohortă de convenție a copiilor obezi prepubertali consemnați consecutiv (indicele de masă corporală> P95), cu vârste cuprinse între 3 și 9 ani, la un program de tratament pentru supraponderali în ambulatoriu. Acest program a constat într-o intervenție dietetică bazată pe macronutrienți în proporții în concordanță cu recomandările pentru vârstă combinate cu consiliere de exerciții fizice de mai mult de o oră pe zi de cel puțin trei ori pe săptămână. Rezultatul principal a fost o reducere a> 5% a indicelui de masă grasă (ca surogat al adipozității); iar timpul pentru ao realiza a fost rezultatul secundar. A fost efectuată analiza per protocol.

Rezultate: Au fost incluși șaizeci de copii care respectă în totalitate programul. Timpul median (min-max) de urmărire a fost de 105 (35 - 337) zile. Rata de succes timpurie a fost de 70,0% (IÎ 95% 57,5 - 80,1). Patruzeci și doi de copii au obținut rezultatul la o medie de 71 (35 - 316) zile. Nu s-a găsit nicio diferență pentru sex. Cu cât este mai mic FMI la recomandare, cu atât este mai mare probabilitatea de succes.

Concluzie: Eficacitatea pe termen scurt a acestui program de gestionare a greutății pentru copiii prepubertali conformi pare satisfăcătoare. Consolidarea pozitivă timpurie bazată pe un indicator de încredere poate contribui la succesul programelor de gestionare a greutății.

Cuvinte cheie: Intervenție dietetică; Exercitarea; Indicele masei grase; Copii prepubertali; Managementul greutății

Tratamentul precoce cu succes al supraponderalității și al obezității contribuie la prevenirea programării obezității și a comorbidităților asociate în adolescență și maturitate [1].

Intervenția dietetică și promovarea activității fizice sunt utilizate în mod obișnuit în intervențiile multicomponente în managementul excesului de greutate în pediatrie [2,3] Într-o revizuire sistematică recentă a strategiilor de control al obezității la copii în diferite condiții, intervențiile clinice au relevat efecte favorabile asupra indicilor antropometrici, în special cei care combină intervenția dietetică cu consilierea activității fizice [4].

Diferiti surogati de adipozitate au fost folosiți pentru a monitoriza tratamentul cu greutate la copiii obezi [2]. Un indicator precis al modificărilor adipozității ar trebui să fie preferat pentru monitorizarea tratamentului supraponderal la copii [5]. Deoarece nivelurile scăzute de respectare a pacientului și a familiei pot compromite succesul unor intervenții [6], întărirea pozitivă timpurie bazată pe indicatori fiabili poate contribui la succesul programelor de gestionare a greutății. În acest context, am raportat recent că Indicele Masei Grase (FMI) este indicatorul care oferă cea mai bună combinație de capacitate și precocitate pentru a detecta reducerea adipozității în timpul tratamentului supraponderal al copiilor obezi prepubertali, comparativ cu Indicele Masei Corpului (IMC) sau procentul de masă grasă (% FM) [7].

Acest studiu evaluează eficacitatea timpurie, pe termen scurt, a reducerii adipozității copiilor prepubertali obezi conformi la un program de tratament supraponderal care combină intervenția dietetică cu sfaturi de exerciții, într-un ambulatoriu.

Această analiză prospectivă, observațională, este cuibărită într-un studiu mai larg privind performanța unui program multidisciplinar de tratare a greutății pentru obezitatea infantilă, utilizat în ambulatoriul unui spital pediatric terțiar. Studiul a fost aprobat de comitetul etic al instituției și s-a obținut acordul părinților. După cum s-a descris anterior [7], o cohortă de convenție a copiilor prepubertali referiți consecutiv cu obezitate confirmată a fost recrutată pe parcursul unui an.

Obezitatea a fost confirmată în prima vizită, definită ca IMC peste centila 95, ajustată în funcție de vârstă și sex [8,9]. Înălțimea și greutatea au fost utilizate pentru a calcula scorurile IMC și IMC, folosind WHO AnthroPlus (http://whoanthroplus.software.informer.com/). Înălțimea a fost măsurată utilizând Stadiometrul Seca 240 de perete (3M, A&D Medical, ACC, ADC) și greutatea corporală a fost măsurată folosind scara Seca 763 (Seca Medical Measuring Systems and Scale, UK), conform tehnicii recomandate [10]; media a trei măsurători a fost înregistrată pentru analiză.

Programul de tratament pentru supraponderali a fost prescris de același medic pediatru (CD) și de același dietetician (AA), respectând protocolul de tratament al ambulatoriului. Pubertatea a fost exclusă pe baza etapelor Tanner [11]. Un program personalizat de gestionare a greutății a fost aplicat tuturor pacienților, inclusiv prescripții verbale și scrise pentru: 1) un plan alimentar zilnic cu o dietă normocalorică compusă din macronutrienți echilibrați, în proporții compatibile cu recomandările referitoare la aportul de referință dietetică pentru vârstă. O atenție specială a fost acordată recomandării meselor mici frecvente cu alimente cu conținut redus de zahăr simplu, densitate redusă de energie și conținut ridicat de fibre sau apă [12,13]; și 2) exercitarea a minimum o oră pe zi de cel puțin trei ori pe săptămână [14].

Protocolul include evaluări programate ale măsurătorilor de greutate, înălțime și compoziție corporală în Laboratorul de nutriție, la admitere și ulterior lunar pentru urmărire. Observatorii care efectuează măsurătorile nu au fost conștienți de prescripțiile de gestionare a greutății. Persoanele care nu respectă acest program nu au fost incluse în analiză (analiză per protocol). Nu au fost efectuate evaluări suplimentare în mod intenționat pentru acest studiu.