Când clinicienii fac mai mult rău decât bine (atitudini față de pacienții cu tulburări de alimentație); Ştiinţă
Aveam de gând să scriu mai multe despre mortalitate la pacienții cu tulburări de alimentație, dar decesele recente legate de ED mi-au lăsat un gust amar în gură (subevaluare imensă). Deci, am decis în schimb să scriu despre o lucrare solicitată de fondatorul The Joy Project despre reacțiile clinicienilor la pacienții cu tulburări de alimentație de Thomspon-Brenner și colegii care au apărut anul acesta.
Dacă aveți o tulburare de alimentație sau sunteți aproape de cineva cu o tulburare de alimentație, probabil ați auzit multe povești despre atitudini negative sau dăunătoare, negative și dăunătoare, pe care clinicienii le au adesea față de pacienții cu ED.
Am experimentat-o și eu: a trebuit să găsesc un alt medic care să mă trimită la un ambulatoriu, pentru că primul nu - nu credea că am nevoie de ajutor (probabil pentru că eram foarte conștient că lucrurile nu se îndreptau spre direcția corectă chiar înainte de a fi la o greutate redusă). Inutil să spun că noul meu doctor m-a arbitrat cât mai curând posibil, din fericire și, până când am fost diagnosticat, mă încadrez mai mult decât criteriile de diagnostic. Deci, există: un clinician care stă în calea depistării precoce și a tratamentului.
Aceste atitudini rănesc foarte mult pacienții.
Scopul lui Thomspon-Brenner și colab a fost de a revizui studiile publicate cu privire la reacțiile clinicianului la pacienții cu ED. Au găsit 20 de astfel de studii (din 1984-2010). Rezumatul analizei lor a relevat:
Reacțiile negative ale clinicianului în ceea ce privește pacienții cu tulburări alimentare se reflectă de obicei frustrare, lipsa de speranță, lipsa competenței, și griji. Clinicienii fără experiență păreau să țină mai negativ atitudinile față de pacienții cu tulburări alimentare decât față de alte grupuri de pacienți, dar psihoterapeuții experimentați nu au experimentat reacții negative puternice la pacienții cu tulburări alimentare. Medicii au raportat în mod constant sentimente puternice de lipsă de competență în tratarea tulburărilor alimentare. Au fost asociate reacții negative la pacienții cu tulburări alimentare lipsa de îmbunătățire a pacienților și patologia personalității si cu credințele stigmatizante ale clinicienilor, lipsa de experiență, și gen.
Iată rezumatul principalelor constatări:
PRINCIPALELE DESCOPERIRI
Repere ale studiilor efectuate de clinicieni și stagiari neexperimentați au dezvăluit:
- rezidenții din primul an (inclusiv rezidenții din psihiatrie) au avut mai multe atitudini negative față de pacienții cu anorexie nervoasă decât obezitatea sau diabetul
- studenții la medicină și asistență medicală au considerat că pacienții cu tulburări de alimentație sunt semnificativ mai responsabili de boala lor decât pacienții cu schizofrenie
- 31% dintre terapeuți dintr-o varietate de discipline (psihiatrie, psihologie) au preferat NU să trateze pacienții cu tulburări de alimentație
- cele mai frecvente sentimente față de pacienții cu ED au inclus frustrare și furie
- asistentele medicale care lucrează cu pacienții cu ED au raportat din ce în ce mai MULTE impresii negative ale pacienților cu ED, pe măsură ce interacțiunile lor cu aceștia au continuat
Specialiștii și psihoterapeuții cu mare experiență au avut în general răspunsuri mai bune:
- clinicienii din această categorie nu au experimentat același grad de sentimente negative față de pacienții cu ED
- o alianță ridicată între medic și pacient a fost raportată la psihoterapeuții cu înaltă pregătire
- cele mai frecvente reacții negative au fost: frustrare, lipsă de competență, îngrijorare și plictiseală.
- dificultăți pe care clinicienii cu experiență le raportează atunci când lucrează cu pacienți cu ED: lipsa de disponibilitate pentru schimbare, rezistență, natura bolii, afectarea negativă
Sondaje generale ale profesioniștilor din domeniul medical care nu funcționează în mod specific cu pacienții cu ED: