Calitatea vieții pacienților cu neurodermatită
Abstract
Fundal: Neurodermatita este o boală cronică comună a pielii. Deși nu pune viața în pericol, poate produce o povară psihosocială importantă, tulburări de somn și disfuncții sexuale. Pacienții cu neurodermatită tind să aibă abilități sociale slabe sau resurse interumane și o lipsă de flexibilitate. Cu toate acestea, calitatea vieții (QoL) a pacienților cu neurodermatită a fost investigată rar. Obiectivul acestui studiu este de a evalua impactul neurodermatitei asupra QoL-ului pacienților, utilizând chestionarul Dermatology Life Quality Index, și de a evalua fezabilitatea și consistența sa internă.
Metode: O sută cincizeci de pacienți ambulatori consecutivi care solicită tratament pentru neurodermatită și 250 de pacienți cu psoriazis la Departamentul de Dermatologie, al doilea spital al Universității Xi'an Jiaotong, au fost evaluați pentru eligibilitatea pentru acest studiu prospectiv în perioada 1 iulie 2011 - 30 septembrie 2011. Au fost colectate date demografice și caracteristici legate de boală.
Rezultate: Scorul mediu global DLQI pentru neurodermite (9,34) a fost mai mic decât cel pentru psoriazis (13,32) (P Cuvinte cheie: calitatea vieții, neurodermatită, psoriazis, dermatologie Indicele calității vieții.
Introducere
Neurodermatita, cunoscută și sub denumirea de lichen simplex chronicus, este o boală cronică cronică a pielii, afectând până la 12% din populația totală, iar femeile sunt mai afectate decât bărbații 1. Boala se caracterizează prin placa lichenificată ca urmare a zgârieturilor excesive. Gâtul, cotul, gleznele, vulva, fețele pleoapelor sunt cele mai frecvente locuri afectate. Deși neurodermatita nu pune viața în pericol, poate produce o povară psihosocială importantă. S-a sugerat că pacienții cu neurodermatită suferă de depresie, anxietate și alte tulburări psihologice tratabile 2. Stările emoționale negative sunt principala componentă de personalitate a pacienților (tendință mai mare de evitare a durerii, dependență mai mare de dorințele altor persoane și mai conforme și mai conștiente) 3. Pacienții cu neurodermatită tind să aibă abilități sociale slabe sau resurse interpersonale și o lipsă de flexibilitate. Neurodermatita poate fi asociată cu tulburări de somn și disfuncții sexuale 4. Toate aceste date constituie un număr tot mai mare de dovezi care indică un impact negativ al neurodermatitei asupra calității vieții pacienților (QoL).
Un studiu a investigat QoL la pacienții cu neurodermatită, indicând că boala a avut un impact foarte mare asupra QoL 1 a pacienților. Cu toate acestea, având în vedere eșantioanele mici, pacienții de sex feminin incluși exclusiv în studiu și mediul cultural diferit, rezultatele pot fi imprecise. Obiectivele acestui studiu au fost de a realiza o descriere a stării de sănătate la un eșantion mare de pacienți cu neurodermatită din China, de a evalua impactul bolii asupra QoL. Pacienții cu psoriazis au fost selectați ca martor.
Subiecte și metode
Subiecte
O sută cincizeci de pacienți ambulatori consecutivi care solicită tratament pentru neurodermatită și 250 de pacienți cu psoriazis la Departamentul de Dermatologie, al doilea spital al Universității Xi'an Jiaotong, au fost evaluați pentru eligibilitatea pentru acest studiu prospectiv în perioada 1 iulie 2011 - 30 septembrie 2011. Toți subiecții au primit acordul informat înainte de participare. Pacienții cu vârsta sub 18 ani sau care au orice altă boală cutanată/sistemică sau tulburări mentale au fost excluși din studiu. Studiul a fost aprobat de comitetul de etică al spitalului.
Metode
Indicele calității vieții dermatologice a fost utilizat conform instrucțiunilor date de Finlay și Khan, care a fost validat în limba chineză 5. Indicele calității vieții dermatologice (DLQI) a fost utilizat în 33 de afecțiuni cutanate diferite și este disponibil în 55 de limbi. DLQI cuprinde 10 itemi, oferind un scor care variază între 0 și 30 6. Zece întrebări referitoare la simptome, jenă, cumpărături/activități zilnice, haine, social/timp liber, sport, muncă sau studiu, relații, dificultăți sexuale și tratament. Scorurile DLQI ridicate implică o calitate scăzută a vieții. DLQI a fost utilizat în studii transversale ale diferitelor tulburări, cum ar fi acneea, dermatita atopică și psoriazisul. Zece itemi au fost explicați tuturor subiecților, iar colectorii de date i-au ajutat să completeze întrebările anchetei.
Indicele de dermatologie al severității bolii (DIDS) este un instrument eficient pentru etapizarea severității bolii în bolile inflamatorii cutanate. Gravitatea bolii pentru fiecare pacient a fost evaluată ca fiind una din cele 5 etape: 0, fără dovezi ale bolii clinice; Eu, boală limitată; II, boală ușoară; III, boală moderată; și IV, boală severă. DIDS a fost aplicat ca instrument de măsurare pentru a determina severitatea bolii.
Mai multe informații au fost obținute în afară de DLQI, inclusiv date demografice (vârstă, sex, statutul social și statutul muncii), caracteristicile legate de boală (durata).
analize statistice
Diferențele dintre grupuri au fost evaluate în funcție de testul exact al lui Fisher pentru compararea proporțiilor. Testul U Mann-Whitney a fost utilizat pentru a testa egalitatea distribuțiilor rezultatelor cantitative. A fost efectuată o regresie logistică multiplă pentru a examina efectele independente ale variabilelor explicative asupra scorurilor DLQI. Validitatea constructului a fost testată prin analiza factorială. Fiabilitatea a fost evaluată prin corelarea medie între elemente, corelația element-total și alfa Cronbach. Toate analizele au fost făcute utilizând software-ul SPSS (versiunea 13.0; SPSS Inc., Chicago, IL, SUA). P Tabelul 1 1 prezintă caracteristicile demografice ale ambelor grupuri. Vârstele medii au fost de 37,97 ± 14,45 (interval 18-83, median 35) și 34,33 ± 13,84 (interval 16-80, median 32) ani pentru pacienții cu neurodermatită și, respectiv, psoriazis. Durata bolii a variat de la 0,03 la 480 de luni (medie 32,27, mediană 12) la pacienții cu neurodermatită, în timp ce omologul a variat între 0,5 și 552 luni (medie 75,64, mediană 36). Cele două grupuri au fost potrivite pentru sex și vârstă. Grupurile de boală au diferit semnificativ în ceea ce privește statutul de angajare, nivelul de educație, adresa, durata și vârsta. Pacienții cu neurodermatită au prezentat un nivel ridicat de educație și o durată scurtă a bolii.
tabelul 1
Caracteristicile demografice ale grupurilor de pacienți.
| Gen n (%) | |||||
| Masculin | 83 (55,7) | 146 (59,3) | 0,477 | ||
| Femeie | 66 (44,3) | 100 (40,7) | |||
| Statutul de angajare n (%) | |||||
| Angajat | 89 (59,7) | 136 (55,3) | Secundar | 85 (57,0) | 80 (32,5) |
| Abordare n (%) | |||||
| Urban | 41 (27,5) | 121 (49,2) | Tabelul 2, 2, nu a existat niciun pacient în stadiul 0 și IV pentru ambele grupuri. 31 (20,81%) pacienți cu neurodermatită în stadiul I, 108 (72,48%) în stadiul II, 10 (6,71%) în stadiul III, în timp ce omologul în psoriazis a fost de 23 (9,35%), 98 (39,84%) și 125 50,81 %). Pacienții cu neurodermatită au raportat o severitate a bolii subiective semnificativ mai mică decât pacienții cu psoriazis. |